嘿,兄弟,你影响到我了

文摘   健康   2024-10-15 06:01   河南  


作者 | 余启泓

单位 | 信阳市中心医院

01
病例起源

        患者,女,40+岁,胃恶性肿瘤患者,检查血细胞分析,结果如下:

        仪器报警信息如下:

        仪器有原始细胞,未成熟细胞?核左移?血小板聚集?等报警。散点图粒细胞区域上方(红圈)出现高荧光强度散点,且血小板区域(红箭头)往上翘。


02
形态特征
        外周血涂片,以下所有图片瑞吉染色,在油镜(1000倍)下,手机放大约3.0倍拍摄。








      外周血细胞形态:中性杆状核粒细胞占7%,中性分叶核粒细胞占45%,淋巴细胞占40%单核细胞占6%嗜酸性粒细胞占1%嗜碱性粒细胞占1%,片尾易见大堆血小板
        备注:图中形态主要在片尾拍摄。


03
简要病史

        现病史:2月前因“上腹部不适1月余”来院就诊,病理组化结果考虑(胃体)低分化癌。现为求进一步治疗来我院。

        既往史:腹腔镜手术。

       体格检查:体温:36.5℃,脉搏:66次/分,呼吸:19次/分血压:110/80mmHg。腹部可见既往手术瘢痕。



04
个人体会

        该患者是胃肿瘤患者,血常规示白细胞减少,中度贫血,血小板减少,白细胞散点图异常(见01部分),镜检未见异常形态细胞,片尾易见大堆血小板。

        01部分中红箭头所指的位置主要是血小板区域,因其荧光含量低,主要在纵坐标的底部,有可能在聚集时,黏附白细胞等成分,造成其荧光含量假性增高。仪器所给的血小板为72,也不清楚是否用其他方法验证过。

        01部分中粒细胞上方红圈内的高荧光散点主要反映幼稚粒细胞,然而镜下并未找到幼稚粒细胞,也许这也是聚集的血小板干扰造成的吧。

        每个月都能遇到血小板聚集的案例,然而这次的散点图造成的影响(干扰了白细胞),小编还算是少见,个人观点不一定正确,也希望各位老师给予指导。

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