作者 | 余启泓
患者，男，50+岁，肾功能不全患者，检查血细胞分析，结果如下：
仪器仅有贫血报警，散点图无明显异常。
现病史：1月前无诱因出现乏力、纳差，活动耐量下降，伴活动后胸闷、心悸，休息后可好转，夜间尚可平卧休息，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，无发热、咳嗽、咳痰、无胸痛、呼吸困难、喘息，无少尿、腰痛，1天前到我院门诊查尿常规自动分析：尿蛋白+-，隐血 1+ ，白细胞 -；总蛋白116.3 g/L，白蛋白39.4g/L，尿素20.61 mmol儿，肌酐557 μmol/L。彩超诊断意见：双肾实质回声稍增强，左肾囊肿；前列腺内结石或钙化灶。因肾功能异常，门诊以“肾功能不全”收入科。
既往史：高血压病史。
体格检查：体温:36.6℃，脉搏:82次/分，呼吸:20次/分，血压:160/90mmHg。皮肤颜色、口唇苍白。
该患者血常规示中度贫血，余无异常，镜下可见缗钱状红细胞，提示临床医生，检验考虑多发性骨髓瘤可能。临床完善电泳及骨髓穿刺检查，诊断多发性骨髓瘤（IgA-κ型）（见04部分）。
当时小编准备镜检时，实习生说患者血液科，诊断肾功能不全。小编还在纳闷肾功能不全怎么去血液科住，难道？……当在低倍镜下看到缗钱状红细胞时，果然印证了猜测，遂和临床医生沟通（见04部分），最后各项检查也得以证实。
不同科室有各自诊断的病种，当两者有出入时，检验人员应该要多留意，也许会找到重要的线索。由此想起小编实习时，带教老师让去给她亲戚挂号，说是挂神经内科看腿疼，小编还多问了一句为啥挂神经内科，老师说之前她亲戚得病去了几家诊所和单位都没看好，后来那位神内科的医生给她治好了，于是每次身体不舒服时她就找那位神内科医生，达到了绝对的信任！
一台好的显微镜，是医学形态检验的好帮手，今日为大家推荐一款优秀的生物显微镜ML51，来自国家级专精特新小巨人企业—MSHOT明美光电，20年品质沉淀！凭借优秀的光学性能，高清的成像效果，成为了众多医院检验科的首选！
