作者 | 余启泓
单位 | 信阳市中心医院
2024年9月7-8日，小编特种兵之行参加了山东省形态学助力基层培训暨第十五期造血与淋巴组织肿瘤MICM分类进展学习班，回来在火车上思绪良久，因小编主要从事外周血细胞形态，可否在公众号增加一个外周血形态相关的题目呢，主要融入说的成分。几经考虑，最终选定外周血形态杂侃乐；
杂：形态种类繁杂，疾病种类繁杂……
侃：互侃，小编自己侃，读者也可留言、私信侃，无拘无束，畅所欲言……
乐：寓教于乐，寓学于乐，更多的是增加工作之余的乐趣……
1、上图圈中的细胞最可能是（ ）
A、淋巴细胞
B、单核细胞
C、中幼粒细胞
D、晚幼粒细胞
E、有核红细胞
2、上图圈中细胞内的形态最可能是（ ）
A、双核淋巴细胞
B、双核单核细胞
C、双核有核红细胞
D、异常早幼粒细胞
E、双核中性粒细胞
3、上图圈中的细胞最可能是（ ）
A、浆细胞
B、淋巴细胞
C、单核细胞
D、原始细胞
E、巨核细胞
4、上图圈中的细胞最可能是（ ）
A、淋巴细胞
B、单核细胞
C、原始细胞
D、巨核细胞
E、幼稚单核细胞
5、上图圈中的细胞最可能是（ ）
A、淋巴细胞
B、单核细胞
C、凋亡细胞
D、巨大血小板
E、有核红细胞
1-5：B E D D E
单核细胞：胞体直径12～20μm，圆形或不规则，可见伪足；胞核不规则，呈扭曲、折叠状，或呈大肠状、马蹄形、S形、分叶形、笔架形等；核染色质疏松，可呈条索状、小块状，核仁消失；胞质多，呈浅灰蓝色或略带红色，半透明如毛玻璃状，胞质内可见细小、分布均匀的灰尘样紫红色颗粒，常有空泡。
临床血液学检验 ，第5版，人民卫生出版社，P46。
杂侃：该图片取自普通患者，胞核不规则，染色质疏松，胞质灰蓝色，偶有颗粒，与上面两个中性粒细胞进行对比，综合评判为单核细胞。
图二
双核中性粒细胞：分叶核粒细胞为成熟的粒细胞，各分叶核之间可有明显连接或细丝样连接。双核粒细胞可能在原始阶段就已经出现核畸变，细胞核分为两部分。在外周血中一般可以见到中晚幼阶段的和畸变的双核粒细胞。细胞直径略大，细胞核一般分为两部分，各自独立，互不相连。
图三
图四
图五
杂侃：该图片取自普通患者，胞体较红细胞大，细胞核圆形，核染色质聚集，胞质灰粉红色，含有嗜碱性点彩，综合评判为有核红细胞（晚幼红细胞）。
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