患者，女，50+岁，骨髓增生异常综合征患者，检查外周血细胞形态及性质分析，血细胞分析结果如下：
仪器报警信息如下：
仪器有未成熟细胞？白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板减少等报警，散点图貌似没有太大异常。
外周血涂片，以下所有图片瑞吉染色，在油镜（1000倍）下，手机放大约4.0倍拍摄。 外周血细胞形态分类：中性杆状核粒细胞占24%，中性分叶核粒细胞占20%，淋巴细胞占46%，单核细胞占9%，原始细胞占1%。
现病史：9年前在某医院做骨髓及相关检查诊断为骨髓增生异常综合征（未提供诊断证明及病历），后在某医院间断给予输血、升白药治疗。2周前因乏力至当地医院输注红细胞治疗，住院期间出现发热，伴畏寒、寒战、全身疼痛，伴咳嗽、咳痰，咳白绿痰，无咯血、胸闷胸痛、腹痛腹泻、尿频尿急，给予输液（具体药物及剂量不详）治疗，仍反复发热，今为求进一步诊治来我院。
既往史：有肝炎病史，输血史。
体格检查：体温:37.5℃，脉搏:101次/分，呼吸:22次/分，血压:98/66mmHg。中度贫血貌，皮肤颜色、口唇苍白。
外周血报告原始细胞约占1%，本次住院完善骨髓穿刺检查，结果如下：
骨髓检验结果：涂片原始和早幼粒细胞易见，早幼粒更高，成熟阶段细胞明显减少，巨核细胞量增多，可见病态巨核细胞，幼红细胞增生尚活跃，提示骨髓增生异常综合症（MDS-EB）骨髓像，请结合临床、骨髓活检、染色体及基因检查。 流式细胞免疫荧光分析结果：骨髓中粒细胞分化成熟欠佳，可见少量髓系原始细胞（约占有核细胞的2.20%），请结合临床、形态学及染色体结果等。 骨髓活检结果：骨髓增生轻度活跃，粒系核左移，巨核细胞异型增生，原始细胞可见（CD34+细胞约占2%），结合临床符合骨髓增生异常综合征，请结合既往病史、染色体及MDS相关基因突变等检查。
该患者既往诊断过骨髓增生异常综合征，本次血细胞分析示白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板均减低，散点图小编看不出太大问题，镜检可见原始细胞约占1%，及时提示临床。临床完善骨髓穿刺检查，仍提示骨髓增生异常综合征。 此病例提醒我们，不仅要重视血细胞计数，也需要多去结合仪器报警和散点图等信息，特别要重视病史，尤其外周血原始细胞比例不高时，能做到不漏检，才能更好地为临床提供可靠的诊疗依据。不足之处，请批评指正![]()
