单位 | 信阳市中心医院
患者，男，60+岁，检查胸水常规分析，散点图纵坐标（侧向荧光）有少许高荧光强度散点，于是推片染色。体液模式散点图如下：
可见大量成团的肿瘤细胞。
现病史：1周前无明诱因出现发热，热型不规则，最高体温37.8℃，无畏寒、寒战、头痛、周身酸困及关节痛，无咳嗽、咳痰、咯血、盜汗及喘鸣，无左肩放射痛、心悸、黑朦及晕厥、活动后胸闷、胸痛、气喘，休息后部分缓解，曾去当地诊所诊治，给予药物口服治疗 4天（具体用药不详），疗效欠佳。后就诊于某县人民医院诊治，行胸部CT检查回示：左侧胸腔积液并肺炎(未见检查单)，建议转上级医院进一步诊疗。为求进一步治疗遂来我院就诊，门诊以“左侧胸腔积液”为诊断收住科。
既往史：间质性肺炎。
体格检查：体温:36.5℃，脉搏:78次/分，呼吸:20次/分，血压:102/71mmHg。左肺叩诊实音，听诊呼吸音消失，左肺可闻及湿罗音。
胸水乳酸脱氢酶（LDH）1460U/L↑，癌胚抗原（CEA）2272ng/mL↑。
血清癌胚抗原（CEA）22ng/mL↑，非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA21-1）24ng/mL↑，神经元特异性烯醇化酶（NSE）122ng/mL↑。
超声提示：左侧胸腔积液，右侧锁骨上窝淋巴结肿大。
CT诊断报告：1.左肺实变影，考虑恶性肿瘤性病变伴纵隔及左肺门肿大淋巴结、左侧胸膜增厚转移可能，请结合临床；左侧肺动脉受侵可能。2.双肺间质纤维化并感染；左肺上叶玻璃影，炎症可能；左侧胸腔积液。
胸水病理报告：查见肿瘤细胞，需免疫组化协诊。
组织病理（手术标本）报告：TTF1（+)，NapsinA（-），CK7（+），P40（-），CK5/6（-），CR（-），WT-1（-），Ki-67（60%+），免疫组化结果支持胸腔积液中可见腺癌细胞，肺部来源可能性大，请结合临床。
浆膜腔积液细胞图谱新解及病例分析，人民卫生出版社，P81。
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