作者 | 余启泓
患者，男，1+岁，腹泻、发热患者，检查血细胞分析，结果如下：
仪器有原始细胞/异常淋巴细胞？异型淋巴细胞？淋巴细胞增加等报警。散点图淋巴细胞区域密度增加，镜检时需着重注意有无异常细胞。
现病史：3天前患儿无明显诱因出现腹泻，黄色稀样便，量多，4次/天，伴发热，热峰38.9°C，无呕吐、咳嗽，至当地诊所予以口服药物治疗，查血常规，白细胞 7.9×109/L，淋巴细胞86.4%，血红蛋白 70g/L，血小板 38×109/L。提示血小板下降明显，为求进一步治疗遂来我院。
既往史：疫苗接种史。
体格检查：体温:36.5℃，面色苍白。
该患者血常规示中度贫血，血小板减少，淋巴细胞比值高（见01部分），镜检可见原始细胞约占41%，提示临床医生，检验考虑急性白血病可能（给同事点赞，遇到异常及时推片复检，避免疾病的漏诊）。患儿去其他医院完善骨髓穿刺检查，考虑急性淋巴细胞白血病（普通型B-ALL）。
那天正是中国传统节日--中秋节，对患儿家庭来说犹如晴天霹雳。小编文学水平有限，虽然与作者意思不同，引用这两句诗词的字面意思，人有悲欢离合，患病既是悲；但愿人长久，希望早日康复，健健康康、快快乐乐成长！
由此想起5年前小编遇到同样大患儿时，没有自信去报告原始细胞（当时报的分类不明细胞），在这几年时间里，印象中也差不多有一二十例急性淋巴细胞白血病的，基本没怎么漏诊，形态学需要日积月累，形者也是需要不断学习，只有我们的能力提升了，才能更好得为临床和患者做好服务！
