看图识形态第185期

文摘   健康   2024-10-24 06:00   河南  
淋巴细胞

识形态,共提高



2024/10/24



作者 | 余启泓

单位 | 信阳市中心医院



外周血







从右向左滑动查看答案

单核细胞(MDS)

     


外周血






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马尔尼菲青霉菌  
         


外周血







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原始细胞(ALL)
      



外周血






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疟原虫环状体(P.f)
 
  


外周血






从右向左滑动查看答案

嗜多色性红细胞(卡波环)    
 


骨  髓






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原始细胞(AML-M2b)
     


尿  液






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巨噬细胞

       



脑脊液






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新型隐球菌

   
  


胸  水






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肿瘤细胞

   



答案解析

01

     外周血

单核细胞:胞体直径1220μm,圆形或不规则,可见伪足;胞核不规则,呈扭曲、折叠状,或呈大肠状、马蹄形、S形、分叶形、笔架形等;核染色质疏松,可呈条索状、小块状,核仁消失;胞质多,呈浅灰蓝色或略带红色,半透明如毛玻璃状,胞质内可见细小、分布均匀的灰尘样紫红色颗粒,常有空泡。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P46


02

     外周血


马尔尼菲青霉菌:是一种双相条件致病菌,主要侵犯单核-巨噬细胞系统而导致马尔尼菲青霉菌病。酵母型孢子的特点为:大小不一,(23.5)μm×(410)μm,呈圆形、椭圆形、腊肠状等,有荚膜,瑞特染色下胞壁不着色,胞质呈淡蓝色,有13个紫红色小核,腊肠状菌体内可见一明显透明横隔。马尔尼菲青霉菌为分裂繁殖,分裂前菌体变长、两端钝圆如腊肠状,在菌体内部形成横隔后分裂形成2个菌体。

外周血细胞形态学检查技术,人民卫生出版社,P55


03

     外周血

原始细胞:原始淋巴细胞,胞体直径1018μm,圆形或类圆形;胞核圆形或类圆形;核染色质呈颗粒状,核仁12个,较清楚;胞质少,蓝色,无颗粒,近核处可有一透明区。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P46


04

     外周血

疟原虫环状体:恶性疟原虫,环纤细,约为红细胞直径的1/5,核12个,红细胞内常有2个以上疟原虫寄生,虫体常位于红细胞边缘。

北京协和医院寄生虫彩色图谱,中国医药科技出版社,P73


05

     外周血

嗜多色性红细胞:刚刚脱核而未完全成熟的红细胞,体积往往偏大。由于细胞质内依然含有少量的嗜碱性物质核糖核酸(RNA),因此瑞吉染色后,细胞被染成灰红色或灰蓝色。

血象-外周血细胞图谱,人民卫生出版社,P22


卡波环:为一种紫红色细环状结构,有时绕成“8”字形,存在于红细胞、嗜多色性红细胞及点彩红细胞中。有学者认为卡波环是核膜的残余物,现认为系脂蛋白变性所致。

实用血液学图谱,人民军医出版社,P39


06

     骨  髓

原始细胞:原始粒细胞,胞体直径1020μm,圆形或类圆形;胞核较大,圆形或类圆形,居中或略偏位;核染色质细颗粒状,排列均匀,平坦如一层薄沙,无浓集;核仁2-5个,较小,清楚,呈淡蓝色。胞质较少,呈蓝色或深蓝色,绕于核周,有时在近核某处浆色较淡,颗粒无或有少许细小颗粒。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P41


07

     尿  液

巨噬细胞:细胞大小20100μm,圆形或椭圆形,胞核较大而明显,多呈圆形、卵圆形或马蹄形,常偏于细胞一侧或位于中央,胞质丰富,常有空泡,多含吞噬碎片。组织损伤或感染时,单核细胞离开血流进入受影响的组织或器官,经一系列的分化和变化,转变而来。常见于泌尿系统感染、肾小球肾炎,如增殖性肾小球肾炎、IgA肾病、肾盂肾炎等。

尿液检验有形成分名称与结果报告专家共识,中华检验医学杂志20217月第44卷第七期。


08

     脑脊液

新型隐球菌:瑞-吉染色后,形态变化多样,有一定的特点,当荚膜结构完整时,荚膜透亮不着色,菌体往往不容易着色或着色较淡,菌体间保持一定的距离,菌体内容物清晰可见。当荚膜结构受损时,荚膜内可见大量的染料颗粒,菌体内容物不清晰。

脑脊液细胞学图谱及临床诊断思路,人民卫生出版社,P87


09

     胸  水

肿瘤细胞:肿瘤细胞的异质性和多样化是腺癌细胞的重要特征,腺癌细胞具有八大特点,巨大核、云雾状胞浆、腺腔样排列、大分泌泡、低分化、多核和畸形核、单核细胞样变、粘连现象和糖原染色(PAS)等。

浆膜腔积液细胞图谱新解及病例分析,人民卫生出版社,P81

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