患者，女，30+岁，瘀斑患者，检查血细胞分析，结果如下：
仪器有异常淋巴细胞/原始细胞？未成熟细胞？核左移？淋巴细胞增加等报警。散点图淋巴细胞区域上方（红圈）出现高荧光强度散点，镜检时需着重注意有无异常细胞。粒细胞区域上方（蓝圈）出现高荧光强度散点，镜检时需着重注意有无幼稚粒细胞。
外周血涂片，以下所有图片瑞吉染色，在油镜（1000倍）下，手机放大约3.5倍拍摄。
外周血细胞形态：中性杆状核粒细胞占3%，中性分叶核粒细胞占38%，淋巴细胞占26%，单核细胞占9%，中幼粒细胞占2%，晚幼粒细胞占2%，原始细胞占20%，可见有核红细胞（10个/100个白细胞）。 备注：图1-12中有核细胞均为原始细胞，图13-15中有核细胞为中性中幼粒细胞，图16中有核细胞为晚幼红细胞。 现病史：10余天前患者无明显诱因发现双下肢皮肤瘀斑，无口腔出血，无血尿、血便、鼻出血，无发热、乏力、盗汗，就诊于当地医院行血常规示：白细胞15.64×109/L，血红蛋白67g/L，血小板15×109/L，今为求进一步诊疗来我院。
既往史：无特殊。
体格检查：体温:36.8℃，脉搏:82次/分，呼吸:19次/分，血压:102/72mmHg。双下肢可见多发瘀斑。
外周血报告原始细胞约占20%，完善骨髓穿刺检查，结果如下： 骨髓检验结果：涂片原始细胞明显增多，早幼粒及其以下阶段细胞大于10%，提示急性髓系白血病骨髓象，根据细胞形态及POX染色考虑AML-M2或M4可能，请结合流式细胞免疫分型、染色体及基因等检查。 流式细胞免疫荧光分析结果：急性髓系白血病伴少量表达CD7，倾向于M2或M4，请结合临床、形态学及遗传学检查。 骨髓活检结果：结合流式细胞免疫分型及骨髓涂片符合急性髓系白血病，请结合临床及遗传学等检查。 该患者血常规示白细胞稍偏高，中度贫血，血小板减少，细胞比例无大的异常，白细胞散点图异常（见01部分），镜检可见原始细胞约占20%，提示临床医生，检验考虑急性白血病。
临床完善骨髓穿刺检查，考虑急性髓系白血病（见04部分）。血常规和散点图等信息是宏观的，宏观的异常大多需要镜检确认，如果能从中找到异常细胞，对疾病的诊断、治疗及预后将起着至关重要的作用。
