作者 | 余启泓
患者，男，10+岁，发热患者，检查血细胞分析，结果如下：
仪器有异常淋巴细胞/原始细胞？未成熟细胞？白细胞散点图异常等报警。散点图淋巴细胞、单核细胞不分类，且淋巴细胞区域及上方（红圈）出现高荧光强度散点，镜检时需着重注意有无异常细胞。
外周血涂片，以下所有图片瑞吉染色，在油镜（1000倍）下，手机放大约3.5倍拍摄。
友情提醒：点击图片可放大，且可左右滑动查看上、下图！
现病史：4天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.6℃，伴乏力、纳差、偶有咳嗽、头晕、头痛，无肌肉酸痛，无咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕，无腹痛、腹胀、腹泻、尿频、尿急、尿痛等。至某医院就诊，查肺炎支原体弱阳性，口服“复方感冒灵、奥司他韦、多西环素、布洛芬”，效差。2天前出现皮肤黄染，伴恶心、呕吐、尿黄，无腹痛，无皮肤瘙痒、陶土样便，现为进一步治疗来我院。
既往史：既往体健。
体格检查：体温:37.0℃，脉搏:90次/分，呼吸:19次/分，血压:105/65mmHg。
该患者血常规示白细胞数稍偏高，中度贫血，血小板正常，淋巴细胞、单核细胞不分类，白细胞散点图异常（见01部分），镜检可见异型淋巴细胞约占14%，临床完善相关检查，考虑急性肝衰竭（戊型肝炎）。
患者为中学生，细胞形态还是倾向反应性淋巴细胞，不考虑异常淋巴细胞。之前收到粉丝想看异型淋巴细胞，整理一期分享之，附上异型淋巴细胞解释。
反应性淋巴细胞：也称异型淋巴细胞，胞体变大，10-30μm，胞体形态多样，有时受周围细胞挤压呈压陷状，胞质变多、胞质深蓝色，有的含有空泡、颗粒，胞核也较大，核规则或不规则，染色质变得疏松，有的甚至隐约可见核仁。Downey将异型淋巴细胞分为三型：Ⅰ型（空泡型、浆细胞型）、Ⅱ型（不规则型、单核细胞型）、Ⅲ型（幼稚型、幼稚淋巴细胞型）。外周血细胞形态学检查技术，人民卫生出版社，P37。
医学形态学检验离不开一台精准、高效的显微镜，今日为大家推荐明美光电的生物显微镜ML31，采用高质量的平场物镜，配备大视野高眼点目镜，成像清晰、色彩还原度高，特别适用于病理诊断、细胞学检验等医学场景。
