文章标题：Analysis of the global burden of CKD-T2DM in young and middle-aged adults in 204 countries and territories from 2000 to 2019: A systematic study of the global burden of disease in 2019
中文标题：2000 年至 2019 年全球 204 个国家和地区中青年 CKD-T2DM 负担分析：2019 年全球疾病负担的系统研究
发表期刊：Diabetes Res Clin Pract
发表时间：20241009
影响因子：6.1/Q1
研究背景
糖尿病是包括肾脏和心血管疾病在内的严重并发症的主要危险因素。全球 2 型糖尿病病例的逐渐增加，加上人口结构年轻化的趋势，导致慢性肾病的患病率不断上升。然而，其病因是多方面的，需要个体化治疗和改进，这对于筛查和管理 CKD-T2DM 的负担尤为重要。根据最新数据，对 2000 年至 2019 年全球、区域和国家层面的 CKD-T2DM 负担进行全面分析，可以为筛查、早期诊断和治疗策略提供信息，从而优化医疗保健资源分配。
研究方法
利用来自全球疾病负担 （GBD） 数据库的数据，我们描绘了 2000 年至 2019 年全球、区域和国家范围内 CKD-T2DM 的发病率、死亡率和 DALY 率。我们总结了全球、区域和全国 CKD-T2DM 的年龄标化发病率 （ASIR） 、年龄标准化死亡率 （ASMR） 和年龄标准化死亡率 （ASDR），并以视觉方式呈现它们。此外，我们计算并直观地描述了这些水平上各种 CKD-T2DM 指标的估计年百分比变化 （EAPC）。此外，CKD-T2DM 患者按年龄分层，比较 2000 年至 2019 年患者死亡的年龄分布和年龄负担。
研究结果
1.全球负担趋势
在全球范围内，从 2000 年到 2019 年，15-49 岁人群的 CKD-T2DM 发病率持续增加，从 2000 年的 115,054 例（95% UI：141,659.1-92,330.8）上升到 2019 年的 175,847 例（95% UI：216,903.7-140,371.1）（图 1A，附录 p1）.就患病率而言，患有 CKD-T2DM 的中青年人总数（无论性别）持续上升，呈现出整体上升趋势，从 2000 年的 36,721,679 例（95% UI：43,271,947.0–31,203,019.3）增加到 2019 年的 44,506,352 例（95% UI：51,761,518.9–38,070,681.4）（附录 p2）.
2.区域负担趋势
根据社会人口指数 （SDI） 五分位数，全球 CKD-T2DM 的发病率似乎正在增加（表 1），其中在 SDI 中部国家观察到的上升最为明显。年龄标准化发病率 （ASIR） 的估计年百分比变化 （EAPC） 为 2 （95 % CI 1.94-2.06），年龄标准化发病率从 2000 年的每 100,000 人 1.9 人（95% UI 1.5-2.4）增加到 2019 年的每 100,000 人 2.7 人（95% UI 2.2-3.4）。相反，在高 SDI 国家观察到的增幅最小，ASIR 的 EAPC 为 0.58（95 % CI 0.34-0.82），年龄标化发病率从 2000 年的每 100,000 人 1.9 人（95% UI 1.4-2.3）增加到 2019 年的每 100,000 人 2.2 人（95% UI 1.7-2.7）。
3.国家负担的趋势
2019 年，印度、中国和墨西哥的 CKD-T2DM 新发病例数量最多。印度有 28,771 例（范围 35,711.7 至 22,978.8），中国有 25,666 例（范围 32,632.6 至 19,609.4），墨西哥有 9,648 例（范围 11,737.6 至 7,887.8）（图 2，附录第 11-20 页）。死亡人数最多的国家是印度 （3,673 [6,190.2 ∼ 1,827.9]）、中国 （3,012 [4,765.4 ∼ 1,672.4]） 和印度尼西亚 （2,011 [3,155.0 ∼ 1,133.8]）（附录第 21-25 页）。年龄标化发病率最高的国家是尼加拉瓜（每 100,000 人中有 7.6 人 [10.2 ∼ 5.4]）、墨西哥（每 100,000 人中有 7.2 人 [8.8 ∼ 5.9]）和阿拉伯联合酋长国（每 100,000 人中有 6.7 人 [9.1 ∼ 4.6] 每 100,000 人）。相反，年龄标准化发病率最低的国家是乌干达（每 100,000 人中有 0.5 人 [0.7 ∼ 0.3]）、埃塞俄比亚（每 100,000 人中有 0.6 人 [0.7 ∼ 0.4]）和布隆迪（每 100,000 人中有 0.6 人 [0.9 ∼ 0.4] 每 100,000 人）（附录第 26-35 页）。
4.按年龄组划分的负担趋势
图 3 描述了 2000 年和 2019 年全球 CKD-T2DM 的年龄标准化发病率 （ASIR）、DALYs、ASIR 和 ASDR 的比较。从图中可以明显看出，在 39 岁之前，CKD-T2DM 的 ASIR 和 ASDR 都随着年龄的增长而增加，其中 35-39 岁年龄组的患者比例最高;然而，在 40 岁之后，ASIR 和 ASDR 都表现出明显的下降趋势。总体而言，与 2000 年相比，2019 年 CKD-T2DM 和 DALY 的新病例数有所增加（图 3）。
5.不同时期各年龄组的负担趋势
在全球范围内，CKD-T2DM 死亡人数总体呈随时间和年龄增长的趋势。根据 SDI 五分位数计算，除了 SDI 中高国的死亡人数呈下降趋势外，所有其他 SDI 国家的绝对死亡人数都显示出逐年逐渐增加的趋势，其中 SDI 中部国家的死亡人数最高。从 2000 年到 2019 年，全球 CKD-T2DM 死亡的相对百分比呈现出相对稳定的趋势，每个年龄组的百分比随着时间的推移变化不大。然而，在所有 SDI 国家中，45-49 岁年龄组的死亡人数比例最大，而 15-19 岁年龄组的比例最小，这表明相对死亡率有随年龄增长而增加的趋势（图 4）。
6.风险因素的贡献比例
图 6A 显示了 2019 年全球 CKD-T2DM 死亡的 8 个风险因素的贡献比例。在全球范围内，高收缩压 （30.4%） 和高 BMI （30.3%） 是 CKD-T2DM 死亡的主要因素，其次是环境和职业因素 （6.5%）、高盐饮食 （5.4%） 等。总体而言，不同风险因素的贡献比例因地区而异（图 6A）。当根据 SDI 五分位数计算时，高收缩压和高 BMI 仍然是全球所有地区 CKD-T2DM 死亡的最重要危险因素。值得注意的是，在高 SDI 国家，高 BMI 占死亡人数的比例最高，为 48.5%，而在 SDI 中高国家，高收缩压占死亡人数的比例最高，为 32.6%。
文章小结
近 20 年来，全球中青年人群的 CKD-T2DM 负担持续增加，不同国家、地区和年龄组之间存在差异，但总体呈上升趋势。造成这一趋势的原因是多方面的，包括全球生活方式的变化，如饮食转变、久坐不动的生活方式、肥胖，以及某些地区的人口老龄化和预防措施不足。应对这些挑战需要优化筛查方法、调整生活方式、加强管理策略、提高医疗保健和意识水平，特别是加强男性的认识和筛查工作，加强 45-49 岁年龄组的预防和控制措施，加强发展中国家的基础设施和医疗保健资源，促进国际合作，并实施针对具体情况的措施。（对这种思路感兴趣的老师，欢迎联系小编！）
