文章标题：Burden of cardiovascular disease among the Western Pacific region and its association with human resources for health, 1990-2021: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021
中文标题：1990-2021 年西太平洋地区心血管疾病负担及其与卫生人力资源的关系：2021 年全球疾病负担研究的系统分析
发表期刊：Lancet Reg Health West Pac
发表时间：20240903
影响因子：7.6/Q1
研究背景
WHO 西太平洋区域心血管疾病 （CVD） 负担和人力资源促进健康 （HRH） 分布的全面概况尚未呈现。该地区关于 HRH 和 CVD 之间关系的研究有限。我们旨在描述西太平洋地区的 CVD 趋势和 HRH 密度，并探讨 HRH 与 CVD 负担的关系。
研究方法
CVD 死亡人数和残疾调整生命年 （DALY） 的估计值来自 2021 年全球疾病负担研究 （GBD），HRH 的年密度来自 GBD 2019。我们介绍了 31 个西太平洋国家的 CVD 负担和 HRH 密度的趋势。使用 Spearman 相关分析和广义线性模型来检查 CVD 负荷与 HRH 密度之间的关联。
研究结果
1.人口老龄化的变化
2021 年，西太平洋地区 65 岁及以上的人口超过 2.65 亿，占该地区总人口的 13.8%;在 31 个国家中，日本 （28.9%）、澳大利亚 （17.0%）、韩国 （16.5%）、新西兰 （15.7%）、中国 （13.8%）、新加坡 （13.4%） 和库克群岛 （13.1%） 是老龄化国家;关岛 （12.0%）、纽埃 （11.1%）、托克劳 （10.0%）、帕劳 （9.1%）、越南 （7.6%）、北马里亚纳群岛 （7.4%）、马来西亚 （7.4%）、美属萨摩亚 （7.4%） 和图瓦卢 （7.0%） 是老龄化国家。从 1990 年到 2021 年，人口老龄化的速度加快，例如，在此期间，库克群岛、中国、新加坡、日本和美属萨摩亚的 65 岁及以上人口比例翻了一番，北马里亚纳群岛、韩国和关岛的人口比例增加了两倍（图 1）。
2021 年，CVD 在西太平洋地区造成约 623 万（95% UI 5.39-7.08）死亡，CVD 的年龄标准化死亡率为每 100,000 人 230.49 人（198.34-261.59），占全因死亡的 39.4% （36.1-41.4）。在该区域的 19 个国家中，CVD 死亡相对于全因死亡的百分比超过 30%（表 1;附录第 21-30 页，表 S3-S5）。该地区有 1.2478 亿 （108.71–141.03） 与 CVD 相关的 DALY，年龄标准化 DALY 率为每 100,000 人 4566.96 （3987.45–5156.95），占全因 DALY 的 22.5% （20.1–25.0）。在 17 个西太平洋区域国家，CVD DALY 在所有 DALY 中的份额超过 20%（附录第 21-35 页，表 S3 和 S4、S6）。按国家划分，中国 CVD 死亡人数最多的是 509 万 （4.31–5.90），而托克劳的 CVD 死亡人数最少 （6 [5–7];附录第 9、36-41 页，图 S2，表 S7）。CVD 的年龄标准化死亡率最高的是瑙鲁（748.30/100,000 [624.69–892.44]），最低的是日本（72.47/100,000 [60.81–78.84]），死亡率大约低 10 倍（表 1;附录 p10，图 S3）。同样，心血管疾病残疾调整生命年的数量从中国最高的 1.0021 亿（84.65-116.56）到托克劳最低的 132 （107-159）（附录第 11、46-54 页，图 S4，表 S9），而瑙鲁的年龄标准化 DALY 率最高，为每 100,000 人 18,815.35 人（15,360.05-23,025.24），日本最低的年龄标准化 DALY 率为每 100,000 人 1650.99 人（1498.36-1780.39）（附录第 12 页， 55-64，图 S5，表 S10）。
3.ASCVD 和 12 种特异性 CVD 的趋势
2021 年，西太平洋地区的 ASCVD 数量为 549 万，年龄标化死亡率为 110.89/100,000，ASCVD DALY 数量为 1.0918 亿，年龄标化 DALY 率为 2945.40/100,000。在 31 个西太平洋国家中，瑙鲁的 ASCVD 死亡率和 DALY 的年龄标准化率最高，而日本和澳大利亚的 ASCVD 死亡率和 DALY 的年龄标准化率最低。从 1990 年到 2021 年，西太平洋地区的 ASCVD 死亡人数 （105.0%） 和 DALY 人数 （67.6%） 有所增加，其中菲律宾增幅最大（死亡人数：170.5%;DALYs：160.7%）。ASCVD 死亡率 （-37.0%） 和 DALY （-36.2%） 的年龄标准化死亡率在该地区下降，其中大韩民国在各国中的下降幅度最大（死亡人数：-81.1%;DALYs： -79.1%;附录第 65-70 页，表 S11-S13）。
4.HRH 的分布
2019 年，西太平洋地区有 2980 万名在职卫生工作者，其中包括 460 万名医生、740 万名护士和助产人员、130 万名牙科人员和 160 万名药剂人员。31 个西太平洋国家的总 HRH 密度相差约 20 倍，总 HRH 密度从巴布亚新几内亚的每 10,000 人 24.24 人（95% UI 17.54-33.38）到澳大利亚的每 10,000 人 483.13 人（383.87-610.84 人）不等（表 2）。一般来说，在 16 个类别的 HRH 中，澳大利亚和新西兰处于最高级别的卫生人力，而巴布亚新几内亚和马绍尔群岛的卫生人力水平最低。例如，巴布亚新几内亚的医生、护士和助产人员以及牙科人员的密度最低，而澳大利亚和新西兰的密度最高。药剂人员的密度也存在相当大的位置差异，从马绍尔群岛的每 10,000 人 1.50 人 （1.02-2.11） 到新西兰的每 10,000 人 31.24 人 （23.30-40.35） 不等（附录第 245-268 页，表 S18）。
5.从 1990 年到 2019 年，所有西太平洋国家的总 HRH 密度都有所增加
所罗门群岛的估计年百分比变化最大，为 5.86% （95% CI 5.33–6.40），而北马里亚纳群岛的估计年百分比变化最小 （0.34% [0.05–0.62];表 2）。1990 年至 2019 年期间，西太平洋地区 16 类 HRH 的密度也略有增加（图 3）。
6.HRH 与 CVD 之间的关联
2019 年总 HRH 密度与 CVD 死亡和 DALY 的年龄标准化率之间存在负相关，CVD 死亡的 Spearman 秩相关系数为 -0.74（95% CI -0.96 至 -0.51），CVD DALY 为 -0.73（-0.94 至 -0.51），ASCVD 死亡为 -0.74（-0.95 至 -0.52），ASCVD DALY 为 -0.71（-0.93 至 -0.48）（图 5).16 名卫生工作者的密度也与 CVD 死亡年龄标准化率和 DALY 呈负相关，CVD 年龄标准化死亡率的 Spearman 秩相关系数范围为 -0.79 至 -0.34（附录第 19 页，图 S12），卫生工作者密度与 CVD DALY 年龄标准化率之间的关系范围为 -0.79 至 -0.30（附录第 20 页， 图 S13）。
文章小结
CVD 仍然是西太平洋地区一个紧迫的公共卫生问题，那里的卫生工作者明显短缺。CVD负担与HRH密度之间的负面关联表明，卫生工作者，特别是牙科人员、助手和紧急医务人员以及医学实验室技术人员应该有更多的投资来减少CVD负担。（对这种思路感兴趣的老师，欢迎联系小编！）
