文章标题：Global, regional, and national burden of lung cancer and its attributable risk factors, 1990 to 2017
中文标题：1990 年至 2017 年全球、区域和国家肺癌负担及其归因风险因素
发表期刊：Cancer
发表时间：20200915
影响因子：6.1/Q1
研究背景
中国的肺癌 （LC） 负担在全球癌症流行中起着举足轻重的作用。比较中国与其他国家/地区的风险因素的 LC 负担和群体归因分数 （PAFs） 对于为有效的干预提供信息至关重要。全球疾病负担 （GBD） 研究为此类比较提供了独特的机会。
研究方法
我们从 GBD 2017 中提取了 1990 年至 2017 年间 LC 死亡的 LC 死亡人数、年龄标准化死亡率 （ASDRs）、年龄标准化残疾调整生命年 （DALY） 率和 LC 死亡危险因素的 PAFs。年度百分比变化 （APC） 用于量化 LC ASDR 和年龄标准化 DALY 率的趋势。评估了中国和其他国家 LC ASDR 的 APC 与社会人口指数之间的关系。
研究结果
1.LC 死亡人数和趋势
2017 年，LC 导致全球男性死亡 1,286,779 人（95% 不确定性区间 [UI]，1,249,980 至 1,322,428），ASDR 为 35.38（95% UI，34.39 至 36.35）每 100,000 人年。从 1990 年到 2017 年，除东欧外，所有地区的男性 LC 死亡人数都有所增加。全球男性 LC 的 ASDR 下降，APC 为 -0.66%（95% CI，-0.69% 至 -0.62%）;这种下降主要发生在 SDI 高、中或高的地区。在 21 个 GBD 区域中，东亚 （APC，1.10% [95% CI，1.02% 至 1.19%]）、大洋洲 （APC，0.27% [95% CI，0.25% 至 0.28%]） 和南亚 （APC，0.26% [95% CI，0.15% 至 0.37%]）男性 LC 的 ASDR 年增长率最高。
2.具有 SDI 的 LC ASDR 的 APC
图 4 显示了 1990 年至 2017 年间 LC ASDR 的 APC 与 2017 年按国家划分的 SDI 之间的关联。在 SDI 中低、中、中、高 SDI 的国家，男性的 APC 随着 SDI 的增加而下降 （P < .001）。相比之下，女性的 APCs 随着 SDI 的增加而增加 （P < .001）。根据 SDI，中国男性和女性的 APC 均高于预期。
3.LC 死亡的归因风险因素
吸烟是 2017 年所有地区男性 LC 死亡的最重要危险因素。除了吸烟（75.4% [95% UI，73.9% 至 77.1%]），环境颗粒物污染（14.5% [95% UI，10.1% 至 19.2%]）和石棉职业暴露（14.0% [95% UI，9.6% 至 18.5%]）是全球男性 LC ASDR 的最重要危险因素。在低 SDI 和中低 SDI 地区，男性中相当高比例的 ASDRs 分别归因于固体燃料造成的室内空气污染，以及在 SDI 高地区对石棉的职业暴露。吸烟 （80.8% [95% UI， 79.0% 至 82.7%]）、环境颗粒物污染 （20.8% [95% UI， 15.0% 至 26.9%]） 和水果含量低的饮食 （11.3% [95% UI， 4.8% 至 19.1%]） 对中国男性 LC 的 ASDR 贡献最大（图 D）。5A）. 2017 年各国因吸烟和环境颗粒物污染导致的男性 LC 的 ASDR 的空间分布显示在支持图 6a 和支持图 8a 中。中国男性与吸烟和环境颗粒物污染相关的 LC ASDR 分别在所有国家和地区中排名第 14 位（每 100,000 人年 41.94 例 [95% UI，39.38 至 44.36]）和第 2 位（每 100,000 人年 10.81 例 [95% UI，7.74 至 13.89]）。1997 年后，中国男性与吸烟相关的 LC ASDR 超过了全球平均水平，而中国与环境颗粒物污染相关的 LC ASDR 一直高于全球平均水平（支持图 1）。10a）。
4.从 1990 年到 2017 年，全球男性中归因于环境颗粒物污染（25.7% [95% UI，18.1% 至 34.5%]）和高空腹血糖（13.4% （95% UI，7.8% 至 21.2%）的 LC ASDR 比例增加
在中国，归因于职业接触石棉（61.5% [95% UI，17.1% 至 105.5%]）、环境颗粒物污染（34.9% [95% UI，16.9% 至 52.1%]）和吸烟（14.4% [95% UI，9.5% 至 20.1%]）的 LC ASDR 比例增加最多（图 D）。在女性中，归因于环境颗粒物污染（30.7% [95% UI，22.8% 至 39.2%]）和高空腹血糖（16.4% [95% UI，11.0% 至 23.4%]）的 LC ASDR 比例在全球范围内增加。在中国，归因于环境颗粒物污染（57.6% [95% UI，35.4% 至 80.9%]）、吸烟（47.2% [95% UI，12.6% 至 100.8%]）和高空腹血糖（11.5% [95% UI，5.5% 至 17.4%]）的女性中 LC ASDRs 的比例增加最多（图 D）。6b）. 1990 年至 2017 年各国因吸烟和环境颗粒物污染而导致的 LC ASDR 中 APC 的空间分布显示在支持图 7 和支持图 9 中。
5.LC DALY 和趋势
与 YLL 相比，YLD 仅占 LC DALY 的一小部分。中国和世界的 LC 年龄标准化 YLD 率增加或保持稳定，而 LC 年龄标准化 YLL 率下降或保持稳定，中国男性除外（支持图 1）。4）.2017 年，全球男性和女性的 LC 分别导致 2835 万（95% 的 UI，27.50 至 29.17）和 1,257 万（95% 的 UI，12.19 至 12.98）DALY;男性和女性的 LC 年龄标化 DALY 率分别为 734.09/100,000 人年 （95% CI，712.01 至 754.77） 和 295.66/100,000 人年 （95% CI，286.59 至 305.19）。
文章小结
LC ASDR 和年龄标准化 DALY 率以及风险因素的 PAF 的趋势因地区而异，表明需要采取量身定制的措施来减轻 LC 负担和提高健康平等。中国的 LC ASDR 是世界上最高的，中国的主要干预重点应该是控制环境颗粒物和烟草使用。（对这种思路感兴趣的老师，欢迎联系小编！）
