文章标题：Global, regional, and national burden of 12 mental disorders in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019
中文标题：1990-2019 年全球、区域和国家 204 个国家和地区 12 种精神障碍的负担：2019 年全球疾病负担研究的系统分析
发表期刊：Lancet Psychiatry
发表时间：20220110
影响因子：30.8/Q1
研究背景
2019 年全球疾病、伤害和风险因素负担研究 （GBD） 中包含的精神障碍是抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症、自闭症谱系障碍、品行障碍、注意力缺陷多动障碍、进食障碍、特发性发育性智力障碍和其他精神障碍的残留类别。我们旨在测量 1990 年至 2019 年全球、区域和国家的精神障碍患病率、残疾调整生命年 （DALYS）、残疾寿命年数 （YLD） 和寿命损失年数 （YLL）。
研究方法
在这项研究中，我们评估了 2019 年至 1990 年间 204 个国家和地区 23 个年龄组 12 种精神障碍的患病率和负担估计值。DALY 估计为 YLD 和 YLLs 与过早死亡率的总和。我们系统地回顾了 PsycINFO、Embase、PubMed 和 Global Health Data Exchange，以获得每种精神障碍的患病率、发病率、缓解、持续时间、严重程度和超额死亡率的数据。这些数据为贝叶斯荟萃回归分析提供了信息，以按疾病、年龄、性别、年份和地点估计患病率。将患病率乘以相应的残疾权重来估计 YLD。特定原因的死亡是从死亡率监测数据库中汇编的。死因集成建模策略用于按年龄、性别、年份和地点估计死亡率。死亡率乘以基于标准预期寿命的死亡预期剩余寿命，以估计 YLL s。只能计算神经性厌食症和神经性贪食症的死亡人数和 YLLs，因为这些是 GBD 2019 中唯一被确定为潜在死亡原因的精神障碍。
研究结果
1.1990 年估计精神障碍占 654·80 万例（95% UI 603·6–708·1），2019 年占 9.701 亿例（900·9–1044·4），相当于 1990 年至 2019 年间增加了 48·1%（表 1）
在这里，我们介绍了精神障碍的主要 GBD 发现。所有按年龄、性别、年份、地点划分的 GBD 2019 输出都可以在一组交互式在线可视化中获得。在 1990 年至 2019 年期间，任何精神障碍的年龄标准化患病率均未发现显著增加。
2.表 2 显示了 2019 年按精神障碍和地区划分的年龄标准化患病率。对于精神障碍的总和，澳大拉西亚、热带拉丁美洲和高收入北美的患病率最高
在单个疾病中，出现了其他区域模式。除大洋洲、热带拉丁美洲和高收入北美外，撒哈拉以南非洲（每 100 000 人 4540·4 例 [95% UI 4038·1–5112·4]）、北非和中东（每 100 000 人 4348·9 例 [3807·3–4971·1]）以及北非和中东（每 100 000 人 4348·9 例 [3807·3–4971·1]）的抑郁症患病率较高（表 2）。饮食失调、ADHD、品行障碍和自闭症谱系障碍的年龄标准化患病率在高收入地区最高。双相情感障碍和精神分裂症患病率在不同地区的差异较小。附录 （pp 12， 24） 介绍了各国的疾病特异性患病率。
3.在全球范围内，男性精神障碍的年龄标准化 DALY 率为每 100 000 人 1426·5 （95% UI 1056·4–1869·5），女性每 100 000 人 1703·3 （1261·5–2237·8）
2019 年，抑郁症占精神障碍 DALY 的最大比例 （37·3% [32·3–43·0]），其次是焦虑症 （22·9% [18·6–27·5]） 和精神分裂症 （12·2% [9·6–15·2];图 1;附录 P 38）。所有年龄组都存在精神障碍造成的负担，特发性智力障碍和自闭症谱系障碍患者在 5 岁之前出现，并且在抑郁症、焦虑症和精神分裂症患者中的老年人中继续明显。尽管每种疾病的相对贡献因年龄和性别而异，但 DALY 的数量在儿童期和青少年期稳步增加，在 25 至 34 岁之间达到峰值，并在 35 岁后稳步下降。图 1 显示了 2019 年按疾病、年龄和性别划分的全球 DALY。
4.在全球范围内，精神障碍是 1990 年 DALY 的第 13 大原因，也是 2019 年 DALY 的第 7 大原因（图 2）
在疾病层面，抑郁症在 2019 年 DALY 的前 25 大主要原因中排名第 13 位。精神障碍是 1990 年和 2019 年全球 YLD 的第二大原因。在疾病层面，在 2019 年 YLD 的前 25 个主要原因中，抑郁症排名第二，焦虑障碍排名第八，精神分裂症排名第 20。在精神障碍中，抑郁症在所有年龄组中排名最高，但 0-14 岁年龄组除外，品行障碍是造成负担的主要原因。精神障碍的排名因性别和年龄而异（附录第 39、40 页）。
5.2019 年按国家划分的精神障碍 DALY 的全球分布与精神障碍患病率的趋势相似
在美国、澳大利亚、新西兰、巴西、西欧的部分地区（如格陵兰、葡萄牙、希腊、爱尔兰、西班牙）、撒哈拉以南非洲（如乌干达）以及北非和中东（如巴勒斯坦、黎巴嫩、伊朗）观察到的 DALY 率最高;图 3）。在东南亚（如越南、缅甸、印度尼西亚）、东亚（如台湾[中国省]、中国、朝鲜）、亚太地区高收入地区（如文莱）和中亚（如阿塞拜疆）地区观察到的残疾调整年率最低。尽管在特定国家的 DALY 率中观察到差异，但与全球平均值相比，它们处于重叠的不确定性范围内（附录第 41 页）。
文章小结
2019 年全球疾病发展日显示，精神障碍仍然是全球负担的十大主要原因之一，自 1990 年以来没有证据表明全球负担有所减轻。估计的精神障碍 YLL 极低，并不反映精神障碍患者的过早死亡率。建议进行研究以确定精神障碍和其他致命健康结果之间的因果途径，以便可以在 GBD 研究中解决这个问题。为了减轻精神障碍的负担，各国政府和全球卫生界必须协调提供有效的预防和治疗规划。（对这种思路感兴趣的老师，欢迎联系小编！）
