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文章标题：Global, Regional, and National Burden of Nonrheumatic Valvular Heart Disease and Its Attributable Risk Factors in 204 Countries and Territories, 1990 to 2019: Results From the Global Burden of Disease Study 2019
中文标题：1990 年至 2019 年全球、区域和国家非风湿性瓣膜性心脏病负担及其归因风险因素：2019 年全球疾病负担研究结果
发表期刊：J Am Heart Assoc .
发表时间：2024年11月
影响因子：5/Q1
非风湿性瓣膜性心脏病 （NRVD） 正日益成为一个重要的公共卫生问题，尤其是在老年人中。在人口老龄化的背景下，关于 NRVD 流行病学趋势的详细报告对于政策制定者有效分配医疗保健资源至关重要。本研究旨在使用 GBD（全球疾病负担）2019 年研究的数据来探索这些趋势。
方法和结果
我们计算了 NRVD 发病率、死亡率和残疾调整后预期寿命的趋势，从而计算出每个比率的估计年变化率。我们还研究了地区社会发展水平对NRVD流行病学趋势的影响，并确定了导致NRVD相关死亡的主要风险因素。1990年至2019年期间，全球NRVD发病率逐渐上升，估计年变化率为0.39（95% CI，0.30-0.48）。数据显示，女性和老年人更容易患上 NRVDs。与社会人口指数较低或中等的国家相比，社会人口指数较高的国家的年龄标准化发病率和死亡率较高。与 NRVD 相关死亡的最重要风险因素是高收缩压。高收缩压被确定为非心血管疾病相关死亡的风险因素。
结果分析
1. 1990 年和 2019 年非风湿性瓣膜性心脏病的发病率和年龄标化发病率，以及 1990 年至 2019 年的时间趋势
SDI 最高的地区见证了最显著的 NRVD 负担，事件病例从 1990 年的 471.65（95% UI，447.37-497.71）攀升至 2019 年的 857.24（95% UI，804.11-914.45）。从区域来看，从 1990 年到 2019 年，所有地区的发病率都有所增加，其中安第斯拉丁美洲的增加最为明显，撒哈拉以南非洲东部的增幅最小（表 1）。
2. 1990 年至 2019 年非风湿性瓣膜性心脏病发病率、死亡人数和 DALY 的变化趋势
女性比男性更容易患 NRVD，1990 年的 ASIR 比为 1.35：1,2019 年为 1.12：1。就 SDI 地区而言，所有 5 个地区的 NRVD 病例均显著增加（图 1A）。基于 SDI 的亚组分析强调，SDI 高的地区死亡率最高 （1990：46 740 [95% UI， 42 170‐48 980];2019：94 290 [95% UI， 77 330–104 390]），如图 1B 所示。
3. 204 个国家或地区的非风湿性瓣膜性心脏病的全球疾病负担
有趣的是，只有中高 SDI 区域观察到 ASDR 增加，EAPC 为 0.43 （95% CI，0.23 至 0.63）。从地理上看，南亚报告的死亡人数最多（1990 年：5620 [95% UI，3660-7480];2019：14 330 [95% UI，11 360-17 190]），如图 2B 所示，但 ASDR 相对下降（EAPC：-0.40 [95% CI，-0.49 至 -0.31]）。
4. 204 个国家或地区的非风湿性瓣膜性心脏病的年龄标准化发病率
中亚的 ASDR 增长最为显着，EAPC 为 3.31（95% CI，2.96 至 3.66），如图 3B 所示。针对特定国家的分析显示，美国、德国和日本的死亡人数最多（1990 年分别为 15454、8074 和 5794;2019 年：分别为 28 720、15 887 和 15 707）。
5. NRVD死亡人数及其变化趋势
分析显示，NRVD 相关死亡人数显著增加，从 1990 年的 77 930 例（95% UI，70 800-83 260）上升到 2019 年的 1 653 550 例（95% UI，1 556 530-1 755 010）。尽管如此，ASDR 从 1990 年的 2.48（95% UI，2.21-2.64）下降到 2019 年的 2.25（95% UI，1.89-2.47）。值得注意的是，女性的死亡病例一直高于男性（1990 年：44860 [95% UI，39 650–49 050] 对 33 070 [95% UI，30560–35 680];2019：96 010 [95% UI，78 370–108 440] 对 68 110 [95% UI，61 050–73 330]），如表 2 所示。
6. NRVD DALY 及其变化趋势
在全球范围内，残疾调整生命年显著增加，从 1990 年的 1 666 710 （95% UI， 1 490 490–1 849 030） 上升到 2019 年的 2 793 750（95% UI ， 2 518 740-3 129 040），如表 3 所示。
7. SDI 与 NRVD 发病率和死亡率之间的相关性
我们在 1990 年探讨了 ASIR 和 ASDR 之间的关系及其相应的 EAPC。当 ASIR 为 <38 时，我们发现 EAPC 和 ASIR 之间存在显著的正相关 （Spearman 系数：0.44，P<0.01）。然而，当 ASIR 为 ≥38 时，相关性为负 （Spearman 系数：-0.10，P<0.01）。我们的分析显示 EAPC 和 ASDR 之间存在显著的负相关 （Spearman 系数：-0.21，P<0.01）。随后，我们计算了 Spearman 的相关系数，以评估 2019 年 SDI 与 204 个国家/地区 ASIR 和 ASDR 的 EAPC 值之间的关联。我们观察到 ASIR （Spearman 系数：0.71， P<0.01） 和 ASDR （Spearman 系数：0.12， P<0.01） 的 SDI 和 EAPC 之间存在显著的正相关关系 （图 4）。
8. NRVD 的发病率和年龄结构
我们的分析深入研究了不同年龄人群中 NRVD 的发生率和频率。数据显示，2019 年，50 至 74 岁的年龄段见证了 NRVD 事件的数量最多。此外，≥75 岁的个体的死亡率和 DALY 最高（图 5）。这些趋势在按 SDI 和性别分类的亚组中是一致的。
9. NRVD 相关死亡率归因风险因素
收缩压升高、富含钠的饮食和铅暴露是主要的危险因素。值得注意的是，从 1990 年到 2019 年，高收缩压成为推动全球 NRVD 相关死亡率和 DALY 的最重要因素。此外，我们的研究结果突出了基于 SDI 值的显着差异;与 SDI 较高的地区相比，SDI 较低的地区铅暴露的影响明显更为明显（图 6）。
文章小结
在过去的 3 年里，NRVD 的负担加剧了，这表明需要更多的医疗保健资源来解决这一与人口老龄化密切相关的问题。目前，社会人口指数高的国家报告的 NRVD 发病率和死亡率最高。然而，低社会人口指数和中等社会人口指数国家也应采取措施来管理迅速增加的 NRVD 负担。今天为大家分享的文章挖掘公共数据库+统计分析，就发到了一区！如果你也想在临床方向发高分文章，不妨试试这个省钱省事又省力的思路吧！
