文章标题：Global burden of inflammatory bowel disease 1990-2019: A systematic examination of the disease burden and twenty-year forecast
中文标题：1990-2019 年全球炎症性肠病负担：疾病负担的系统考察和二十年预测
发表期刊：World J Gastroenterol
发表时间：20231114
影响因子：4.3/Q1
研究背景
炎症性肠病 （IBD） 是一种特发性肠道疾病，在不同国家和地区具有不同的程度和趋势。了解不同地理位置 IBD 的当前负担和趋势对于建立有效的预防和治疗策略至关重要。我们根据 1990-2019 年全球疾病负担 （GBD） 研究报告了不同地区 IBD 年龄标准化率 （ASR） 的平均年百分比变化 （AAPC） 和估计年百分比变化 （EAPC），以及 IBD 与人类发展指数 （HDI） 和社会人口指数 （SDI） 之间的关系。从 2019 年到 2039 年，按性别预测 IBD 的患病率趋势。
研究方法
我们从 1990-2019 年的 GBD 研究中收集了 IBD 发病率的信息，以计算不同地区 IBD ASR 中的 AAPC 和 EAPC。分析 IBD 、 HDI 和 SDI 之间的关系。采用 Nordpred 和 Bayesian 年龄-时期-队列模型预测 2019-2039 年按性别划分的 IBD 患病率趋势，验证了结果的可靠性。本研究中所有数据的统计均使用 R 软件 （4.2.1 版） 进行。
研究结果
1.IBD 的全球疾病负担
对 IBD 发病率数据进行标准化后，加拿大 [37/100000,95% 不确定性区间 （UI）：35.6-38.3] 的 ASR 最高，其次是挪威（36.6/100000,95%UI：31.7-42.1）。与此同时，东帝汶、柬埔寨、马尔代夫、巴布亚新几内亚、老挝和泰国的 ASR 最低（均为每 100000 人 0.5 例，95%UI：0.4-0.6）（图 1A 和补充表 1）。此外，我们统计了 1990 年和 2019 年每个国家/地区的 IBD 发病率，以分析 IBD 的变化。结果发现，卡塔尔的最高发病率增长率为 862.7%，从 1990 年的 13.0 增加到 2019 年的 125.1。然而，波兰的下降最为明显，从 1990 年的 14031.4 下降到 2019 年的 5805.2，下降了 58.6%（图 1B 和补充表 1）。为了更好地反映 IBD 发病率的变化，基于 ASR 的 EAPC 分析结果显示，中国台湾的 ASR 增长最快，平均年增长率为 3.07%，而波兰的 ASR 下降最快，平均年增长率为 3.19%（图 1C 和补充表 1）。
2.EAPC 与 ASR 和 HDI 的相关性分析
为了确定 EAPC 、 ASR 和 HDI 之间是否存在潜在关联，进行了相关性分析。HDI 数据来自人类发展报告 （http://hdr.undp.org/en/composite/HDI）。如图 3A 所示，在 1990 年，EAPC 与 ASIR （ρ = -0.33，P < 0.001） 和 年龄标准化死亡率 （ASDR） （ρ = -0.35，P < 0.001） 呈显著负相关。到 2019 年，图 3B 显示 EAPC 和 ASIR 之间没有显着相关性 （ρ = -0.05，P = 0.46）; 更有趣的是，此时 EAPC 和 ASDR （ρ = 0.30，P < 0.001） 显示出显著的正相关。这表明 IBD 的发病率在过去 30 年中发生了显着变化。此外，分析发现 HDI 和 EAPC 之间没有显着相关性 （均 P > 0.05）。
3.基于 SDI 的各地区 IBD ASR 趋势
如图 4 所示，我们研究了 ASR 和 SDI 之间的关系，并进一步分析了不同位置基于 SDI 的 ASR 的预期水平。研究表明，东、西和中撒哈拉以南非洲、东亚、安第斯拉丁美洲和加勒比地区与预期的 ASR 趋势密切相关。在 SDI 的中后区域，ASR 变化很大。一方面，一些地区远低于预期，ASR 在整个研究期间基本保持不变，其他地区远高于预期，ASR 波动很大（图 4A）。根据各国的分析，发现 2019 年 IBD 的 ASR 与 SDI 呈显著正相关，SDI 水平较高的国家的 IBD ASR 也更高（图 4B）。
4.预测全球 IBD 发病率
为了进一步了解全球 IBD 的未来发病率，我们分别使用 R 软件的 Nordpred 和 BAPC 软件包来预测它。所有年龄组的 IBD 发病率每年都在增加。根据 Nordpred 分析，预计病例总数将从 1990-1994 年的 298412 例增加到 2035-2039 年的 490887 例，男性的发病率始终高于女性（图 5A 和补充表 3）。基于 BAPC 模型的分析结果也证明了相同的结论，预计病例总数将从 298393 增加到 476402，男性的发病率高于女性（图 5B 和补充表 3）。
文章小结
随着全球人口的增加和老龄化，早期监测和预防 IBD 对于减轻疾病负担非常重要，尤其是在 IBD 高发的国家。（对这种思路感兴趣的老师，欢迎联系小编！）
