文章标题：Global temporal trends and projections of acute hepatitis E incidence among women of childbearing age: Age-period-cohort analysis 2021
中文标题：育龄妇女急性戊型肝炎发病率的全球时间趋势和预测：2021 年年龄-时期-队列分析
发表期刊：J Infect
发表时间：20240823
影响因子：14.3/Q1
研究背景
急性戊型肝炎 （AHE） 对全球公共卫生构成重大威胁，尤其是在育龄妇女 （WCBA） 中，她们患严重妊娠相关并发症的风险更高。本研究旨在描述 WCBA 中 AHE 的时间趋势和未来发病率，为有针对性的预防和控制策略提供至关重要的见解。
研究方法
来自 2021 年全球健康数据的 AHE 发病率数据。年龄-时期-队列 （APC） 模型用于分析不同年龄组、时期和出生队列的趋势，贝叶斯 APC 模型用于预测未来的流行病学轨迹。
研究结果
1.AHE 发病率的全球和 SDI 区域趋势
发生率案例和 ASIR 如表 1 所示。全球 AHE 事件数量从 1992 年的 2,831,075 起增加到 2021 年的 3,420,786 起。然而，ASIR 描绘了一个相反的趋势，多年来从每 100,000 人 194.66 人暴跌至每 100,000 人 179.54 人的历史最低点。与 1992 年相比，在五个 SDI 区域中，2021 年 AHE 发生率在低 SDI、中低 SDI 和高 SDI 区域有所增加，而在同一时间范围内，中高和高 SDI 区域出现下降。从 1992 年到 2021 年的过去三十年里，AHE 疾病负担的轨迹在五个 SDI 区域表现出不同的模式。低和中低 SDI 地区的发病率持续上升，而中高和高 SDI 地区则表现出波动的过程，最初以数量增加随后下降为标志。五个 SDI 地区的 ASIR 趋势是逐渐下降，这与全球趋势相呼应（表 1 和图 1）。从广义上讲，低、中低和中低 SDI 区域的 ASIR 一直高于全球平均水平，而高 SDI 区域的 ASIR 率最低。关于 ASIR 在过去 30 年的时间演变，模式也是异质的。中间的 SDI 区域呈现出持续的下降趋势，而其他 SDI 区域则经历了波动。例如，高 SDI 区域已经绘制了一条最初下降、然后上升、然后第二次下降的路线。
2.AHE 发病率的全国趋势
图 2 和补充表 1 显示了 WCBA 中 AHE 过去三十年的发生数和 ASIR，以及净漂移。2021 年，在 204 个国家和地区中，有 6 个国家和地区报告的 AHE 病例超过 100,000 例，累计占 WCBA 全球 AHE 发病率的 65.63%，地理上明显集中在中低 SDI 地区。值得注意的是，印度和中国这两个人口巨头在 AHE 发病率方面排名前两位。34 个国家和地区被确定为拥有超过全球平均水平的 ASIR，其中排名前五的分别是孟加拉国、印度、巴基斯坦、中国和尼泊尔（图 2A）。对 SDI 分层的仔细研究揭示了更微妙的分布：其中，有 3、7、10、8 和 6 个国家，分别分布在高、中高、中、中低和低 SDI 地区。这种分布突出了各国 AHE 疾病发病率的复杂性和多样性。
3.不同年龄组 WCBA 中 AHE 患病率的时间趋势
图 3A 说明了 WCBA 人群中不同年龄组的 AHE 疾病发病率差异。同时，图 3B 描述了每个年龄组发病率 ASR 的年百分比变化，其量化为通过 APC 模型计算的局部漂移。纵观全球格局，WCBA 中 AHE 的发生率揭示了一种独特的模式，其特征是 45-49 岁年龄段的上升，以 0.08 的局部漂移系数为标志。这一趋势与在其余年龄组中观察到的普遍下降形成鲜明对比，其中 20-24 岁和 25-29 岁年龄段的下降最为明显，分别以 -0.46 和 -0.48 的局部漂移值为指数。
4.年龄、时期和出生队列对 WCBA 中 AHE 疾病患病率的影响
图 4 和补充表 2 和补充表 3 证明了来自 APC 模型的 AHE 的年龄、时期和出生队列效应。总体而言，不同 SDI 区域的年龄效应表现出相似的模式，在 15-19 岁的青少年中观察到最高风险，随后随着个体年龄的增长而降低。此外，与其他 SDI 区域相比，高 SDI 区域在所有年龄组中的发生率较低，并且这些区域内不同年龄组之间的差异往往相对较小（图 4A）。
5.到 2030 年急性戊型肝炎的全球疾病负担预测
采用贝叶斯年龄期队列 （BAPC） 模型预测 ASIR 的未来趋势以及 2022 年至 2030 年因 AHE 导致的数量。预计从 2021 年到 2030 年，全球 AHE 病例总数将增加，到 2030 年估计达到 3,759,384.03 例（95% UI：3,126,041.33 至 4,392,726.73）。与此同时，预计 ASIR 将遵循温和的上升趋势，最终达到 184.68（155.74 至 213.62），但仍将低于历史峰值 ASIR（图 5A）。
文章小结
该研究揭示了 WCBA 中 AHE 的复杂流行病学景观，全球发病率的增加与 ASIR 的下降并列。到 2030 年，WCBA 的 AHE 负担仍然很重。年轻的 WCBA 和高 SDI 地区值得特别关注。研究结果强调需要针对特定地区的策略来遏制 AHE 发病率的预期上升并与 2030 年 WHO 目标保持一致。（对这种思路感兴趣的老师，欢迎联系小编！）
