文章标题：Burden of disease attributable to high body mass index: an analysis of data from the Global Burden of Disease Study 2021
中文标题：高体重指数引起的疾病负担：2021 年全球疾病负担研究数据分析
发表期刊：EClinicalMedicine
发表时间：20240924
影响因子：9.6/Q1
研究背景
肥胖是一项具有重要临床意义的重大全球健康挑战。尽管其重要性得到认可，但归因于高体重指数 （BMI） 的全球疾病负担仍然不太清楚。
研究方法
我们使用 2021 年全球疾病负担研究 （GBD） 的方法和分析方法系统分析了归因于高 BMI 的全球死亡和残疾调整生命年 （DALY）。高 BMI 定义为 BMI 超过 25 kg/m2适用于 ≥20 岁的个体。社会人口指数 （SDI） 被用作评估不同地区社会经济发展水平的综合指标。亚组分析考虑了年龄、性别、年份、地理位置和 SDI。
研究结果
1.高 BMI 的总体影响和时间趋势
2021 年，估计有 370 万人死亡，估计患病率为 1.285 亿例 DALYs（表 1 和 2）。在全球范围内，由于男性和女性的高 BMI 导致的全球死亡人数和 DALY 显著增加（死亡人数：从 150 万增加到 370 万;DALYs：从 4800 万增加到 1.285 亿），相当于增加了近 2.5 倍（图 1A 和 B）。具体而言，全球因高 BMI 导致的死亡人数已从 1990 年的 80 万（95% UI 40 万，130 万）增加到 2021 年的 200 万（95% UI 90 万，320 万），以及从 1990 年的 60 万（95% UI 30 万，100 万）增加到 2021 年的 170 万（95% UI 90 万，260 万）。
2.高 BMI 对 GBD 2 级和 3 级原因的影响
2021 年，在 GBD 2 级原因中，心血管疾病以及糖尿病和肾脏疾病的复合是导致高 BMI 归因 DALY 的两个主要因素。心血管疾病以及糖尿病和肾脏疾病复合的 DALY 绝对数量分别为 190 万和 110 万。心血管疾病的年龄标准化 DALY 率为每 100,000 人 497.3 （95% UI 271.8， 699.5），糖尿病和肾脏疾病的复合年龄标准化 DALY 率为每 100,000 人 496.7 （95% UI 347.2， 679.6） （图 2）。其次是肌肉骨骼疾病，DALY 率为每 100,000 人 134.0 （95% UI 104.8， 287.2），肿瘤 DALY 率为每 100,000 人 88.9 （95% UI 37.5， 143.9）。这些因素加起来占所有高 BMI 归因 DALY 的 91.4%。此外，全球所有糖尿病和肾脏疾病年龄标准化 DALY 中有 39.6%（95% UI 21.3%，54.6%）归因于高 BMI。相比之下，心血管疾病的相应比例为 38.3% （95% UI 28.4%， 48.7%） 和肌肉骨骼疾病 4.6% （95% UI 2.7%， 7.1%）。在死亡中也观察到类似的模式。GBD 2 级、高 BMI 归因 DALY 的原因和随年龄分布的死亡显示在补充图 S1 中。从 1990 年到 2010 年，糖尿病的年龄标准化死亡率和 DALYs 率显着增加，并与 CVD 相当（补充图 S2A 和 C）。高 BMI 显着增加了几个 GBD 3 级原因的负担（补充表 S1 和 S2）。具体来说，对于每 100,000 人来说，由于高 BMI 导致的 DALY 在糖尿病、缺血性心脏病、高血压心脏病、慢性肾病、腰痛和中风方面的归因 DALY 最高。这些疾病的 DALY 绝对数量为糖尿病 3930 万、缺血性心脏病 2390 万、高血压心脏病 1260 万、慢性肾病 1040 万、腰痛 830 万和中风 760 万。在每 100,000 人中，缺血性心脏病、糖尿病、高血压心脏病、慢性肾病、中风、阿尔茨海默病和其他痴呆症因高 BMI 导致的绝对死亡人数最高。这些疾病的绝对死亡人数分别为缺血性心脏病 100 万、糖尿病 70 万、高血压心脏病 60 万、慢性肾病 40 万、中风 30 万以及阿尔茨海默病和其他痴呆症 100 万。
3.高 BMI 对 GBD 超级区域的影响
图 3 显示了 1990 年至 2021 年每个地区年龄标准化死亡率和 DALY 率的时间趋势。1990 年至 2021 年期间，全球高 BMI 的负担有所增加，尤其是在中东，在这些地区和其他地区仍然是一个重大挑战（图 4）。高 BMI 归因死亡率和 DALY 年龄标准化率最高的国家是高 SDI 五分位数的国家，每 100,000 人中有 44.9 例（95% UI 29.3,62.2）死亡，每 100,000 人中有 1462.3（95% UI 1007.4,1963.7）DALYs，以及低 SDI 五分位数，每 100,000 人中有 38.8 例（95% UI 19.8,63.1）死亡和 1240.2（95% UI 672.0， 1912.3） 每 100,000 人 DALY。相反，SDI 高的国家年龄标准化 DALY 率最低，而 SDI 中低的国家则最高。图 5 显示了各国 DALY 率与 SDI 之间的关联。随着 SDI 的增加，年龄标准化 DALY 率最初会上升，直到 SDI 达到大约 0.50，当 SDI 值超过 0.65 时，SDI 值开始下降。2021 年，204 个国家和地区归因于高 BMI 的年龄标准化死亡率和 DALY 率显示在补充表 S3 和 S4 中。在各个国家/地区中，六个国家（瑙鲁、斐济、马绍尔群岛、基里巴斯、埃及和斯威士兰）的死亡率最高。瑙鲁、斐济和马绍尔群岛的 DALY 和年龄标准化 DALYs 比率最高。从 1990 年到 2021 年，大多数 GBD 超级地区的高 BMI 归因死亡和 DALY 的年龄标准化率都有所增加。在研究期间，只有北欧地区和欧盟的高 BMI 归因死亡的年龄标化率有所下降。在所有国家和地区中，六个国家（津巴布韦、莱索托、巴基斯坦、印度、印度尼西亚和利比亚）的高 BMI 归因死亡率和 DALY 的年龄标准化率增幅最高。在研究期间，六个国家（埃塞俄比亚、挪威、格陵兰、捷克、爱尔兰和德国）的高 BMI 归因 DALY 的年龄标化率下降幅度最大。2021 年按 GBD 2 级原因和 GBD 超级区域划分的年龄标准化死亡和 DALYs 率显示在补充图 S2B 和 D 中。
文章小结
1990 年至 2021 年期间，高 BMI 造成的全球健康负担显着增加。全球高 BMI 发病率和相关疾病负担的增加凸显了对 BMI 进行定期监测和监测的迫切需求。（对这种思路感兴趣的老师，欢迎联系小编！）
