文章标题：Global, regional, and national burden of aortic aneurysm, 1990-2017: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2017
中文标题：1990-2017 年全球、区域和国家主动脉瘤负担：2017 年全球疾病负担研究的系统分析
发表期刊：Eur J Prev Cardiol
发表时间：20220527
影响因子：8.4/Q1
研究背景
本研究旨在评估主动脉瘤疾病负担的年龄、性别和国家收入模式，使用 2017 年全球疾病负担、伤害和风险因素研究 （GBD 2017） 分析死亡率和寿命损失年数 （YLL） 的趋势，以及它们的致病驱动因素和风险因素。
研究方法
我们使用 GBD 1990-2017 描述了主动脉瘤 （胸部和腹部） 死亡率、YLL 的时间、全球和区域 （195 个国家） 模式、其驱动因素 [社会人口学指数 （SDI）、医疗保健可及性和质量指数 （HAQ 指数）] 和风险因素。应用主动脉瘤死亡率、 YLL 、 HAQ 指数和其他变量之间的相关性和混合多级建模。从 1990 年到 2017 年，全球年龄标准化主动脉瘤死亡率呈下降趋势 [1990 年为 2.88 例死亡/100 000 人（95% 不确定性区间，UI 2.79 至 3.03），2017 年为 2.19 例死亡/100 000 人（95% UI 2.09 至 2.28）。在高收入国家 （HIC） 中，观察到年龄标准化主动脉瘤死亡率、SDI（HIC;1990 rho：0.57，P ≤ 0.001;2017 rho：0.41，P = 0.001）和 HAQ 指数（HIC;1990 rho：0.50，P <0.001;2016 rho：0.35，P = 0.006）之间的 Spearman 相关性持续下降;与相关性趋势较弱且喜忧参半的低收入和中等收入国家相比。在全球范围内，较高的 HAQ 指数与较低的主动脉瘤死亡率和 YLL 相关 [死亡率，COEF： -0.05,95% 置信区间 （CI）： -0.06，-0.04;YLL，系数：-0.94,95% CI：-1.17，-0.71]。
研究结果
1.1990 年至 2017 年期间男女、男性和女性以及国家收入水平的主动脉瘤年龄标化死亡率和 YLL 的趋势
1990 年和 2017 年全球和各中低收入国家男女主动脉瘤相关年龄标准化估计值，以及 1990-2017 年期间死亡率的百分比变化，显示在在线补充材料、表 S1 和图 S1 中。一系列国家和地区的主动脉瘤死亡率年龄标准化年百分比变化呈阳性。其中包括中欧和东欧、中亚、北非和中东、拉丁美洲和亚洲其他地区。在这些地区中，主动脉瘤导致的年度死亡率正百分比（1990 年至 2017 年间的 ARC%）最高的国家是乌兹别克斯坦 （ARC= 2.90%） 和格鲁吉亚 （ARC= 4.17%），而年度死亡率变化负百分比最大的国家是澳大利亚 （ARC = -3.34%） 和卢旺达 （ARC= -3.31%）。
2.1990 年至 2017 年主动脉瘤年龄标化死亡率、SDI 和 HAQ 指数（按国家收入水平划分）的相关模式
图 4 显示了 1990 年至 2017 年间各国年龄标准化主动脉瘤死亡率与 LIC、MIC 和 HIC SDI 之间的时间相关系数。观察到主动脉瘤死亡率与 SDI 之间存在一致（但较弱）的相关性 （1990 Rho： 0.23， P = 0.001;2017 rho： 0.33， P ≤ 0.001）。当关注国家收入水平时，显示出一致且被抑制的相关性趋势，主要是在 HIC 中（1990 rho：0.57，P ≤ 0.001;2017 rho：0.41，P = 0.001）。 MICs 和 LICs 表现出较弱的相关性趋势 （rho< 0.3）。当单变量相关分析侧重于 HAQ 指数时，在 HIC 中显示出一致且被抑制的正相关趋势（1990 Rho：0.50，P < 0.001 ;2016 Rho：0.35，P = 0.006），而 在 LIC 和 MIC 中报告了相反的相关趋势（尽管不一致显著）（图 4A 和 B).男性和女性年龄标准化动脉瘤死亡率、SDI 和 HAQ 指数之间的分层分析显示，在不同国家收入水平中，与上述分析的趋势相似（在线补充材料，图 S2 和 S3）。
3.1990 年至 2017 年期间按国家收入水平和特定年龄群体划分的主动脉瘤死亡率和 YLL 相关的致病驱动因素和风险因素
为了进一步探讨上述驱动因素、其他因素与主动脉瘤死亡率和 YLLs 发生率之间的关系，在单因素相关分析的基础上，进行混合效应多水平回归分析，对各种因素进行调整。具体而言，在表 1 中，在调整了所有混杂因素后，年龄标准化主动脉瘤死亡率和 YLL 与 HAQ 指数呈负相关（死亡率，coef：-0.05，SE：0.01,95% CI：-0.06，-0.04;YLL，coef：-0.94，SE：0.12,95% CI：-1.17，-0.71）。SDI 和 HAQ 指数的同步效应揭示了与年龄标准化主动脉瘤死亡率和 YLL 的协同效应（死亡率，coef：0.04，SE：0.01,95% CI：0.03,0.05;YLL，coef：0.72，SE：0.11,95% CI：0.50,0.94），显示了社会人口学水平对上述关系的影响大小。此外，高 LDL-C、吸烟习惯和高空腹血糖与年龄标准化年龄调整后的主动脉瘤死亡率和 YLL 呈正相关。
4.表 2 按国家收入水平介绍了主动脉瘤（年龄调整死亡率和 YLL：率）与各种因素之间的关系，按国家收入水平划分，应用混合效应多层次回归分析
结果表明，与 HICs 和 MICs 相比，HAQ 指数对年龄标准化主动脉瘤 YLL 的逆效应在 LIC 中几乎是 LOW 的两倍。SDI 和 HAQ 指数对主动脉瘤年龄标准化 YLL 的相互作用显示出相似但协同的国家收入水平趋势 - 当 SDI 作为三分位数插入模型时，证实了这种关系（数据未显示在文本中）。危险因素与 HICs 和 MICs 的主动脉瘤 YLL 增加呈正相关，但在 LICs 之间未观察到相关性。除上述外，1990 年至 2017 年期间，HAQ 指数与所有国家收入水平中较低的主动脉瘤年龄标准化死亡率呈负相关，而其与 SDI 的交互作用与高收入、中等收入和低收入国家的主动脉瘤死亡率呈协同相关。
5.分层混合效应回归分析也适用于 50-69 岁和 ≥70 岁年龄组的人
在表 3 中，HAQ 指数对特定年龄主动脉瘤死亡率和 YLL 的大小（逆）影响：与 50-69 岁的年龄组相比，老年人（70+ 岁）的比率更高。同样，SDI × HAQ 指数、高 LDL-C 和吸烟习惯在老年人组中显示出更高的系数。高空腹血糖与 ≥70 岁人群的主动脉瘤死亡率和 YLL 无关。
文章小结
1990 年至 2017 年期间，全球年龄标准化主动脉瘤死亡率下降。在全球范围内，年龄标准化主动脉瘤死亡率和 YLL 与 SDI 和 HAQ 指数水平的变化相关，同时还观察到国家层面的收入相关变化。（对这种思路感兴趣的老师，欢迎联系小编！）
