文章标题：Global, Regional, and National Burden of Nonrheumatic Valvular Heart Disease and Its Attributable Risk Factors in 204 Countries and Territories, 1990 to 2019: Results From the Global Burden of Disease Study 2019
中文标题：1990 年至 2019 年全球、区域和国家非风湿性瓣膜性心脏病负担及其归因风险因素：2019 年全球疾病负担研究结果
发表期刊：J Am Heart Assoc
发表时间：20241008
影响因子：5.0/Q1
研究背景
非风湿性瓣膜性心脏病 （NRVD） 正日益成为一个重要的公共卫生问题，尤其是在老年人中。在人口老龄化的背景下，关于 NRVD 流行病学趋势的详细报告对于政策制定者有效分配医疗保健资源至关重要。本研究旨在使用 GBD（全球疾病负担）2019 年研究的数据来探索这些趋势。
研究方法
我们通过计算 NRVD 的发病率、死亡率和残疾调整生命年率的变化趋势，计算了每个比率的估计年百分比变化。此外，我们检查了一个地区的社会发展水平对 NRVD 流行病学趋势的影响，并确定了导致 NRVD 相关死亡的关键风险因素。1990 年至 2019 年期间，NRVD 的全球发病率逐渐增加，估计年百分比变化为 0.39 （95% CI，0.30-0.48）。数据显示，女性和老年人更容易患上 NRVD。与低社会人口指数和中等社会人口指数国家相比，高社会人口指数国家表现出更高的年龄标准化发病率和死亡率。NRVD 相关死亡率的最重要危险因素被确定为高收缩压。
研究结果
1.NRVD发病率及其变化趋势
与 1990 年相比，2019 年全球 NRVD 发病率显著上升。新病例数从 808 030 例（95% UI，768 440–850 870）激增至 1 653 550（95% UI，1 556 530–1 755 010）。同时，ASIR 从每 100 000 人 18.37 人（95% UI，17.41-19.35）增加到每 100 000 人 19.77 人（95% UI，18.62-20.95），EAPC 为 0.39（95% CI，0.30-0.48），如表 1 和图 S2 所示。
2.NRVD死亡人数及其变化趋势
分析显示，NRVD 相关死亡人数显著增加，从 1990 年的 77 930 例（95% UI，70 800-83 260）上升到 2019 年的 1 653 550 例（95% UI，1 556 530-1 755 010）。尽管如此，ASDR 从 1990 年的 2.48（95% UI，2.21-2.64）下降到 2019 年的 2.25（95% UI，1.89-2.47）。值得注意的是，女性的死亡病例一直高于男性（1990 年：44860 [95% UI，39 650–49 050] 对 33 070 [95% UI，30560–35 680];2019：96 010 [95% UI，78 370–108 440] 对 68 110 [95% UI，61 050–73 330]），如表 2 所示。基于 SDI 的亚组分析强调，SDI 高的地区死亡率最高 （1990： 46 740 [95% UI， 42 170‐48 980];2019： 94 290 [95% UI， 77 330–104 390]），如图 1B 所示。
3.NRVD DALY 及其变化趋势
在全球范围内，残疾调整生命年显著增加，从 1990 年的 1 666 710 （95% UI， 1 490 490–1 849 030） 上升到 2019 年的 2 793 750（95% UI ， 2 518 740-3 129 040），如表 3 所示。然而，DALY 的 ASR 在同一时期相对下降，EAPC 为 -0.81（95% CI，-0.87 至 -0.74）。
4.NRVD 相关死亡率归因风险因素
收缩压升高、富含钠的饮食和铅暴露是主要的危险因素。值得注意的是，从 1990 年到 2019 年，高收缩压成为推动全球 NRVD 相关死亡率和 DALY 的最重要因素。此外，我们的研究结果突出了基于 SDI 值的显着差异;与 SDI 较高的地区相比，SDI 较低的地区铅暴露的影响明显更为明显（图 6）。
文章小结
在过去的 3 年里，NRVD 的负担加剧了，这表明需要更多的医疗保健资源来解决这一与人口老龄化密切相关的问题。目前，社会人口指数高的国家报告的 NRVD 发病率和死亡人数最高。然而，低社会人口指数和中等社会人口指数国家也应采取措施来管理迅速增加的 NRVD 负担。（对这种思路感兴趣的老师，欢迎联系小编！）
