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文章标题：Risk for Financial Precarity From Hospitalization: Implications for Targeting Financial Assistance in Medicare
中文标题：住院带来的财务不稳定风险：对 Medicare 中针对经济援助的影响
发表期刊：Annals of Internal Medicine
发表时间：2024年10月
影响因子：19.6/Q1
Medicare 的高额自付费用可能会使许多受益人陷入财务不稳定。收入适中的受益人通常没有资格获得 Medicaid（涵盖大部分自付费用的 Medicare），并且可能没有足够的资源来支付意外的医疗保健账单。这促使人们呼吁改善财务保护，但目标人群仍未确定。确保最低水平的财务保护是政策制定者和保险设计的关键目标。本研究的目标有三个：在模拟支付住院自付费用的能力的情况下衡量 Medicare 受益人的财务不稳定性;研究这一人群在考虑不同财务资源、保留储蓄以用于未来生活费用和补充保险的情况下有何不同;并检查这些情景中该人群的人口统计和健康特征。
数据和样本
我们使用 2018 年一波的健康与退休研究 （HRS） 来确定居住在社区、参加 Medicare 的受访者。HRS 是一项具有全国代表性的调查，每两年跟踪一次 50 岁及以上的成年人队列。我们选择了收入大于 FPL 的 100% 至 400% 或更低的 Medicare 受益人样本。
研究设计
主要风险是基于 1600 美元 A 部分 Medicare 免赔额的财务冲击，该免赔额代表了意外的、昂贵的医疗事件。主要结果是对受访者层面财务不稳定性的评估，我们在 4 种情景中进行了研究（表 1）。
结果分析
1. 基线特征
样本包括 4881 名社区居住的 HRS 受访者，他们在 2018 年参加了 Medicare，他们的收入超过 FPL 的 100% 至 400% 或更低。根据调查加权，该样本代表了 50 岁及以上的 Medicare 受益人社区居民中估计有 2660 万人。
2. 财务不稳定性估计
表 3 总结了 4 种情景中对财务不稳定性的估计。在情况 1 中，45.0% 的受益人在支票和储蓄账户中没有足够的余额来支付 1600 美元 A 部分自付额。在情景 2 中，34.6% 的人在支票和储蓄账户中余额不足，并且没有补充保险。在情况 3 中，50.7% 的人没有足够的流动资产来支付 A 部分的免赔额，同时还要维持最低财务储备来支付未来的生活费用。在情景 4 中，39.0% 的 CPU 流动资产不足，同时为未来生活成本保持储备，并且缺乏补充保险。
3. 受益人亚群的财务不稳定性
即使在相同的收入范围内，黑人和西班牙裔受益人的财务不稳定性也比白人受益人更普遍（图 1）。
例如，在情景 4 中，收入大于 FPL 的 100% 至 140% 或以下的黑人和西班牙裔受益人中有 87.4% 在财务上处于不稳定状态，而在同一收入范围内，白人受益人的这一比例为 54.4%。与相同收入范围内至少受过高中教育的受益人相比，财务不稳定在相同收入范围内至少受过高中教育的受益人中也更常见（图 2）。
文章小结
许多收入适中的医疗保险受益人因一次住院费用而面临经济困难的风险。今天为大家分享的文章挖掘公共数据库+统计分析，就发到了一区！如果你也想在临床方向发高分文章，不妨试试这个省钱省事又省力的思路吧！
