文章标题：Global health impacts of high BMI: A 30-Year analysis of trends and disparities across regions and Demographics
中文标题：高 BMI 对全球健康的影响：不同地区和人口统计趋势和差异的 30 年分析
发表期刊：Diabetes Res Clin Pract
发表时间：20241003
影响因子：6.1/Q1
研究背景
本研究使用 2021 年全球疾病负担研究 （GBD 2021） 的数据，探讨了 1990 年至 2021 年与高体重指数 （BMI） 相关的全球疾病负担。
研究方法
我们应用 Joinpoint 回归来评估死亡和残疾调整生命年 （DALY） 的趋势，并采用 ARIMA 模型来预测未来与 BMI 相关的负担。
研究结果
1.高 BMI 导致的死亡、DALYs、YLD 和 YLL 的全球分析（1990-2021 年）
1990 年至 2021 年间，高 BMI 造成的全球健康负担显着增加。与高 BMI 相关的全球死亡人数从 1990 年的 146 万上升到 2021 年的 379 万，增长了 153.97%。拉丁美洲和加勒比地区的增幅最大，死亡人数增加了 218.46%。中欧和东欧以及中亚增长了 54%。残疾调整生命年 （DALY） 从 1990 年的 4804 万增加到 2021 年的 1.2852 亿，增长了 167.57%。南亚 （237.53%） 和北非/中东 （247.13%） 的 DALY 增幅最高。残疾生活年限 （YLD） 从 1990 年的 1305 万增加到 2021 年的 4484 万，增长了 243.66%，而损失寿命 （YLL） 从 3499 万增加到 8368 万，增长了 139.21%。撒哈拉以南非洲的 YLL 增长了 213.64%，而东亚和大洋洲的 YLL 增长了 36%（见表 1）。
2.按性别和年份划分的高 BMI 引起的疾病负担
从 1990 年到 2021 年，高 BMI（体重指数）造成的全球疾病负担显著增加，其中女性的影响更为明显。残疾调整生命年 （DALY） 几乎翻了一番，从大约 4000 万增加到 9000 万。死亡人数也从大约 100 万增加到近 300 万。尽管年龄标准化比率显示相对稳定的增长，但绝对数字的增加反映了全球肥胖患病率的上升。残疾生活年限 （YLD） 从 1990 年的约 1000 万增加到 2021 年的约 4000 万。损失寿命 （YLL） 从 1990 年的约 3000 万增加到 2021 年的近 6000 万，其中老年女性受到的影响尤为严重。这些数据表明，与高 BMI 相关的健康问题正在全球范围内扩大，导致健康负担增加，包括死亡率增加、慢性病患病率和生活质量下降（见图 1）。
3.按年龄和性别划分的高 BMI 疾病负担
图 2 显示，健康负担随着年龄的增长而显着增加，尤其是在 75 岁及以上的老年人群中。具体来说，在 80 岁及以上年龄组中，男性的 DALY（残疾调整生命年）和死亡率明显高于女性。例如，在 95 岁及以上的年龄组中，男性的 DALYs 率达到约 35,000/100,000，死亡率约为 4,000/100,000，而女性的死亡率分别约为 33,000 和 3,800/100,000。YLDs（疾病负担年数）和 YLL（寿命损失年数）同样显示出随着年龄的增长而增加的趋势，在大多数年龄组中，女性也是如此。女性的 YLD 发生率通常高于男性，尤其是在中老年人。下面的条形图显示了按年龄和性别划分的健康负担绝对数量的分布。男性的 DALY 和死亡负担略高于女性，在 95 岁及以上年龄组中，男性的 DALY 和死亡负担分别为 809,538 和 254,868 例。然而，女性在 YLD 和 YLL 方面占主导地位，尤其是在 60 + 年龄组，负担明显更高。在 75-79 岁年龄组中，女性 YLD 总数为 1,104,294 人，男性为 826,563 人。
4.基于 Joinpoint 回归模型的性别趋势分析，1990-2021 年
图 3 显示了 1990 年至 2021 年间使用 Joinpoint 回归模型按性别划分的与高 BMI 相关的疾病负担趋势。该图像展示了过去三十年男性和女性疾病负担（以 DALY 和 YLL 表示）的上升趋势，并揭示了性别之间的差异。从 1990 年到 2021 年，高 BMI 导致的疾病负担增加在女性中更为明显，尤其是在 50 岁以上的女性中。2021 年，女性的 DALY 达到 44,655,502 个 YLL（95% UI：16,081,495–76,588,518），而男性为 83,680,978 个 YLL（95% UI：41,487,226–127,115,083）。女性 YLL 也显示出类似的增长趋势。Joinpoint 模型表明，2000 年后，女性与高 BMI 相关的疾病负担增加速度快于男性。与此同时，男性的疾病负担也有所增加，但更加稳定。Joinpoint 模型的回归分析预测，与女性高 BMI 相关的疾病负担将保持高位，并且在未来几年可能会继续增加。
5.疾病导致的高 BMI 导致的疾病负担
表 2 详细概述了各种疾病类别（包括非传染性疾病、糖尿病和缺血性心脏病）因高 BMI 而导致的死亡率和疾病负担。随着时间的推移，与这些疾病相关的负担明显增加。对于非传染性疾病，归因于高 BMI 的死亡人数从 1990 年的 1,421,261 人（95% UI：714,472.72–2,178,870.49）增加到 2021 年的 3,651,616（95% UI：1,833,952.13–5,518,508.36），增长了 156.89%。相应地，由于高 BMI 导致的残疾调整生命年 （DALY） 从 1990 年的 46,745,997 年增加到 2021 年的 126,453,273 年，增长了 170.45%。对于 2 型糖尿病，归因于高 BMI 的死亡人数从 1990 年的 238,136 人（95% UI：98,914.64–358,325.83）增加到 2021 年的 723,719（95% UI：306,923.14–1,075,367.49），增长了 204%。相关的 DALY 从 1990 年的 10,434,885 年飙升至 2021 年的 39,309,214 年，增长了 276.89%。同样，高 BMI 导致的缺血性心脏病死亡人数从 1990 年的 489,001 人增加到 2021 年的 985,924 人，增长了 101.64%，DALY 从 1990 年的 11,915,307 年增长到 2021 年的 23,914,789 年，增长了 100.66%。总体而言，非传染性疾病（尤其是糖尿病和心血管疾病）的高 BMI 导致的死亡率和疾病负担显著增加。
6.分解分析
图 4 说明了老龄化、人口增长和流行病学变化对高 BMI 导致的死亡人数的影响。值得注意的是，老龄化在推动死亡率上升方面起着重要作用，因为全球人口的持续老龄化导致男性和女性与高 BMI 相关的死亡风险增加。此外，人口增长也是导致死亡率上升的一个关键因素，尽管流行病学变化起到了缓解因素的作用。尽管老龄化和人口增长导致死亡率增加，但医疗技术的进步和健康干预措施的实施显着减缓了这种上升趋势。这种缓解作用在女性中尤为明显。这些发现表明，虽然人口老龄化和增长加剧了与高 BMI 相关的健康挑战，但有效的公共卫生策略和医学进步可以部分抵消这些缺点，并最终降低与高 BMI 相关的死亡风险。
7.各地区和国家因高 BMI 导致的疾病负担
图 5 显示了 2021 年由于高 BMI（高体重指数）而导致的四个关键健康指标（DALYs、死亡率、YLD 和 YLL）的全球分布。该地图显示，在撒哈拉以南非洲、中东和南亚，与高 BMI 相关的疾病负担特别高，这些地区的 DALY 和死亡率较高。北美、欧洲和澳大利亚等高收入国家也显示出与高 BMI 相关的重大健康负担，尤其是在 YLD 和 YLL 方面。印度和中国等人口大国的绝对健康负担极高。这些地图展示了 BMI 相关健康挑战的全球分布，并突出了健康负担较高的地区。
文章小结
高 BMI 造成的全球疾病负担正在迅速增加，尤其是在低收入和中等收入地区。有针对性的公共卫生干预措施，特别是针对妇女和老年人的干预措施，对于应对这一日益严峻的健康挑战至关重要。（对这种思路感兴趣的老师，欢迎联系小编！）
