文章标题：Forecasting the effects of smoking prevalence scenarios on years of life lost and life expectancy from 2022 to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021
中文标题：预测 2022 年至 2050 年吸烟流行情景对寿命损失年限和预期寿命的影响：2021 年全球疾病负担研究的系统分析
发表期刊：Lancet Public Health
发表时间：202410
影响因子：25.4/Q1
研究背景
吸烟是全球死亡的主要行为风险因素，从 1990 年到 2021 年，吸烟导致超过 1.75 亿人死亡和近 4300 亿年的寿命损失 （YLL）。近年来，许多国家吸烟率下降的速度有所放缓，尽管最近提出了实现无烟世代的战略，但迄今尚未实施。评估如果当前吸烟率趋势持续存在会发生什么，以及如果吸烟率进一步降低会发生什么，对于传达潜在吸烟政策的效果非常重要。
研究方法
在本分析中，我们使用健康指标与评估研究所的未来健康情景平台来预测三种吸烟流行情景对全因和特定原因的 YLL 以及到 2050 年的出生预期寿命的影响。使用 2021 年全球疾病负担研究参考寿命表和每种情景下特定原因死亡率预测计算每种情景的 YLLs。参考情景预测了如果过去的吸烟流行率和其他风险因素趋势继续下去会发生什么，到 2023 年消除吸烟（消除-2023 年）情景量化了假设从 2023 年起吸烟率为零的最大潜在未来健康益处，而到 2050 年消除吸烟（消除-2050 年）情景为考虑制定政策以将吸烟流行率稳步降低到 5% 的国家提供了估计。这些情景共同强调了如果各国采取果断行动消除吸烟，到 2050 年可以达到的巨大健康益处。估计的 95% 不确定性区间 （UI） 基于通过多阶段计算框架进行的第 2·5 个和第 97·5 个百分位数的绘制。
研究结果
1.吸烟率预测
从 1990 年到 2022 年，全球当前吸烟的年龄标准化流行率有所下降，10 岁及以上男性从 40·8%（95% UI 40·4-41·1）下降到 28·5%（27·9-29·1），10 岁及以上女性从 9·94%（9·77-10·15）下降到 5·96%（5·76-6·21）（图 1）。我们预测，这种下降将继续，尽管速度较慢，到 2050 年，男性年龄标准化患病率为 21·1% （20·6-21·6），女性年龄标准化患病率为 4·18% （3·98-4·48），与 2022 年相比分别下降了 25·9% （25·2-26·6） 和 30·0% （26·1-32·1）。到 2050 年，预计男性的年龄标准化患病率在巴西为 3·18% （2·95-3·47），密克罗尼西亚联邦为 63·2% （60·6-65·6），女性为尼日利亚为 0·50% （0·36-0·68），塞尔维亚为 38·5% （35·2-41·8）（附录 2，第 3-9 页）。尽管预计 2022 年至 2050 年期间全球人口将增加 14.4 亿（95% UI 1·07-1·84）或 18·1%（95% UI 13·6-23·0），并且人口老龄化，但预计当前吸烟者的数量也将下降。我们预测，到 2050 年，全球将有 10.4 亿（95% UI 980-1110）男性吸烟者和 2.01 亿 （187-220） 女性吸烟者。预测当前吸烟者人数的相对下降幅度最大的是热带拉丁美洲，而撒哈拉以南非洲中部的男女吸烟人数增幅最大。人口增长是导致大多数地区当前吸烟人口增加的最大因素。
2.参考情景下的 YLL
YLL 代表因过早死亡而损失的生命年数。2022 年，全球男性有 10.2 亿 （95% UI 942-1090） YLLs，女性有 7.57 亿 （705-810） YLL（图 2）。在我们的参考情景下，我们预计到 2050 年男性将有 10.4 亿 （932-1190） 个 YLLs，女性将有 8.16 亿 （720-953） 个 YLL，2022 年至 2050 年期间未来 YLL 的累计总数为 515 亿 （47·3-56·9）。尽管规模很大，但这些全球增长是人口增长和老龄化的产物。预计全球年龄标准化的 YLL 率将从 2022 年男性每 10 万名 26 530·9 （24 623·2–28 614·0） 下降到 2050 年的每 100 000 名 17 113·2 （14 553·3–20 949·3），女性将从每 100 000 名的 18 919·3 （17 608·9–20 322·8） 下降到每 100 000 名中的 12 448·6 （10 282·1–16 034·6）。在我们的参考情景中，非传染性疾病构成了未来 YLL 的大部分，占女性累积 YLL 的 68·1% （95% UI 64·9-70·8） 和男性的 64·3% （61·8-66·3） （图 3）。非传染性疾病也是年龄标准化 YLL 率最大的原因，2022 年至 2050 年期间，男性为每 100 000 人中有 11 273·6 （10 328·7–12 498·2） YLL，女性为每 100 000 人中有 7760·4 （7007·3–8602·8）。在这种情况下，心血管疾病和癌症是非传染性疾病 YLL 的主要原因，分别占 12·30 亿（95% UI 10·8-14·1）和 9·05 亿（8·13-9·92）累计未来 YLLs。
3.其他情景下的 YLL
4.出生时的预期寿命
1990 年至 2022 年期间，全球出生预期寿命男性（63·1 岁 [62·4–63·7] 至 71·1 岁 [70·1–72·0]）增加了 7·95 岁（95% UI 6·81–9·05），女性（68·1 岁 [67·6–68·6] 至 76·2 岁 [75·5–77·0];图 5）。在参考情景下，我们预测出生时的预期寿命将继续增加，到 2050 年，男性将攀升至 76·1 岁 （73·6–78·0），女性将攀升至 80·6 岁 （78·1–82·6）。如果在 2023 年消除吸烟，到 2050 年，全球男性的预期寿命将增加到 77·6 岁 （75·1-79·6），女性的预期寿命将增加到 81·0 岁 （78·5-83·1）。这相当于男性为 31·0% （23·1–52·1），女性为 10·4% （6·8–22·2），与参考情景相比，2023 年消除情景下的预期寿命增加幅度更大。在消除 2023 年情景下，相对于参考值，男性预期寿命增幅最大的 GBD 地区是东亚、东欧和中亚，分别增加了 2·6 （2·3–2·8）、2·0 （1·9–2·0） 和 1·9 （1·9–2·0） 年。在女性中，到 2050 年消除吸烟率后，预期寿命增幅最大的 GBD 地区是高收入北美、东亚和大洋洲，分别增加了 0·9 （0·8–0·9）、0·7 （0·7–0·8） 和 0·7 （0·6–0·9） 年。在“消除-2050”情景下，相对于参考情景，全球男性出生预期寿命将再增加 1·0 年 （0·9-1·0），女性将再增加 0·2 年 （0·2-0·2）。与消除-2023 年情景类似，在消除-2050 年情景下，男性预期寿命增加最大的 GBD 地区是东亚、中亚和东南亚，寿命增加了 1·8 （1·6-2·0）、1·3 （1·2-1·4） 和 1·2 （1·1-1·3） 年。在女性中，预期寿命增长最大的 GBD 地区是东亚、高收入北美和大洋洲，增加了 0·5 （0·4–0·6）、0·3 （0·3–0·4） 和 0·3 （0·3–0·4） 年。
文章小结
如果吸烟率要像参考情景预测的那样继续下降，则必须维持现有的烟草政策。此外，通过加快消除吸烟的步伐，可以避免因吸烟而造成的重大负担。实施新的烟草控制政策对于避免未来几十年因吸烟而增加的负担以及确保过去三十年取得的成果不会丧失至关重要。（对这种思路感兴趣的老师，欢迎联系小编！）
