一个孩子有异常情绪和行为,到底有没有心理问题,最主要是看它是否损害了社会功能

文摘   健康   2024-11-22 22:00   陕西  
         

很多家长很疑惑,咨询一次时间那么短,心理咨询师要访谈很多问题。这样岂不是太浪费时间了。


@心理咨询师哈雷   青少年心理咨询比起成年人咨询要更为复杂。所以很多孩子之所以不愿意做咨询,也是这个原因。


孩子未成年,咨询要付费的是父母,孩子担心父母跟咨询师是一样的,要教育他,引导他回学校。


尽管有的父母说的斩钉截铁,自己不在乎孩子学习了,只要孩子开心快乐,但其实并没有意识到自己的一言一行已经给孩子传递出去了,你不去学校,我就很紧张很焦虑的信息。


也有一些孩子本身只是单纯不想上学,没有心理问题,但家长很着急,想要让孩子做心理咨询。孩子不认同家长让自己做咨询的想法。


当然还有就是网络上对孩子厌学休学抑郁问题的科普铺天盖地,搞得家长也不得不重视孩子问题,做心理咨询家长也觉得安心一点。


孩子不愿意做咨询,家长来做咨询,到底要聊一些什么呢?


很多时候都是家长前来咨询,描述孩子的问题。那么在这个过程中咨询师会问到很多关于孩子的细节问题,包括家庭中父母关系,家庭教育模式等。


很多家长有时候很不理解,为什么孩子的问题,要问这么多,为什么总是要问到很多孩子成长中很多的细枝末节的事,这些与咨询有什么关系。


这就是心理咨询中我们所说的小处着手,大处着眼。


心理咨询师需要利用事件中的这些蛛丝马迹,孩子具体的情绪、生理、行为表现等......


在首次咨询中来初步评估:孩子的状况是否属于心理问题?孩子的社会功能是否受到了损伤?孩子是否是心理咨询师的工作对象,需不需要转介到心理医生那里去。


例如:


有家长说孩子近半年来不高兴,不开心,睡眠也不好,心理咨询师需要针对家长描述的这一句话,进一步具体化,了解这些话背后到底是什么。


咨询师需要了解,“不高兴、不开心”指的到底是哪一种情绪?是抑郁、焦虑、恐惧、担忧还是别的情绪?


什么时候出现这种“不高兴、不开心”的,什么情况下最容易不开心,不高兴。以及“不高兴,不开心”出现频率,持续的时间?


这种不高兴、不开心的状态有多久了?有没有带来躯体上的不舒服症状等?


问的越详细,就越能通过询问具体化问题来了解孩子到底是不是心理问题?孩子的心理问题目前是一个什么状况,到底处于一个什么程度?


再比如当咨询师了解到孩子有比较严重的焦虑恐惧情绪,就会询问家长或者孩子生活中发生的事件或具体的情境。


例如孩子成长中是否有创伤事件(例如重要他人是否有疾病或离世,孩子在学校有无发生不良的体验事件?


如果家长说孩子常常考试感到焦虑,担心失败、后悔而焦虑等。咨询师会进一步询问这些焦虑的背后,有哪些可能性。


这个过程就是咨询师不断地利用问话来收集来访者的情绪体验、行为反应、生理反应等表现,从而深入了解来访者的心理问题。


一个孩子有异常情绪和行为,到底有没有心理问题,最主要是看它是否损害了社会功能,社会功能的损害程度是评估来访者心理问题是否严重程度的标准。


例如一个孩子特别喜欢干净,每天都洗澡,洗头,浪费很多时间在个人装扮上面。


但他没有影响学习生活,自己也并没有这些行为而感到烦躁不安,没有任何心理上的不适,也没有影响他人,就不是心理问题。


相反,如果这个孩子特别爱干净,每天花很多时间打扮自己。


但因为别人的评价而难受,影响上课和学习,还因为别人的评价或担心卫生问题而回避与人沟通和交流,渐渐地封闭自己,造成了社会功能的损伤,这就是心理问题。


孩子不出门,本身不是心理问题,但对于出门感到恐惧,难受,甚至有躯体症状出现,那就是心理问题。孩子对出门这件事的认知可能才是问题。


有的孩子一直带口罩,觉得比较帅,但不影响学习和生活,别人的评论也不能影响他,就不是心理问题。


若一直带着口罩是为了逃避与同学沟通交流,不想回答别人提问,或担心别人看到自己的脸,甚至因为这个影响了学习生活,那这样的行为就是心理问题。


例如有的孩子宅在家里,不学习,不交往,没情趣,不表达,有自伤自杀企图,从社会功能损害的角度看,也提示是有心理问题的。


还有一些孩子心理出现问题,家长不重视,一直拖着就会越来越严重。


例如有个孩子大学毕业五年了,还一直不肯去工作,在家里玩手机游戏,自我封闭严重,不洗澡不换衣服,不与任何人交往。


这样的孩子要想恢复正常的工作,很好与人互动和建立人际关系,与异性打交道,发展恋爱关系,会更加不容易。


甚至这个孩子有可能已经出现精神病性,不在心理咨询的工作范围了。


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