点击视频播放键观看本期视频
大家好，我是梁医生。
一说到「胃病神药」，很多朋友首先会想到奥美拉唑。
没错，不管是胃食管反流病引起的反酸烧心、还是慢性胃炎、胃溃疡导致的胃痛，甚至是幽门螺杆菌的治疗，都少不了它的身影。
但“是药三分毒”，牢记药物禁忌证是保证用药安全的关键。今天，梁医生就给大家详细整理了奥美拉唑使用的七大关键注意事项，一定要转发提醒家人朋友。
一. 注意正确服用方式
奥美拉唑应该整片吞服。不可咀嚼或压碎服用，也不能拆开胶囊服用其中的小颗粒。
因为奥美拉唑在胃酸中不太稳定，只有到达小肠的碱性环境中，才能够溶解释放吸收。所以常被制成“肠溶片”，也就是在药片的外面加了一层“肠溶包衣”。若直接服用会影响药效。
此外，基本上所有的肠溶片，我们都建议一定要餐前服用，也就是空腹服用。
用药时间推荐：
一般来说，服用奥美拉唑治疗胃溃疡一般需要6~8周，治疗十二指肠溃疡需要4~6周，治疗糜烂性食管炎则需要8周。
连续服药超过3个月就算长期服药，发生不良反应的风险会明显增加。
二. 肝肾功能不全慎用
因为奥美拉唑主要在肝脏中代谢，它的代谢产物又需要通过肾脏来排泄。所以，慢性肝病和肝肾功能不全的患者不要自行买药服用。
肾功能不全了，这些代谢废物就排不出来，会造成蓄积中毒。引起肾脏损害、急性间质性肾炎，表现为血肌酐升高、血尿、尿闭等。
所以，即使有用药需求，也一定要由专业医师全面评估病情，权衡用药的利弊得失后，再谨慎应用。
三. 影响幽门螺杆菌根除的判断
奥美拉唑联合两种抗生素、一种铋剂是治疗幽门螺杆菌的经典四联疗法。
但奥美拉唑可能会使幽门螺杆菌活性下降，导致13C-尿素呼气试验结果数值偏低或呈现假阴性结果，无法确定幽门螺杆菌是否已经被根除。
所以，务必在停药 4 - 6 周后再进行检测，以确保检测结果的准确性。
四. 影响钙的吸收
奥美拉唑会抑制胃酸从而会影响钙的吸收和代谢。长期、大剂量服用，可能使得骨骼中的钙流失增加，骨骼的强度和密度下降，从而更容易发生骨质疏松、骨折。
所以，对于因病情需要，必须长期服用该药的患者来说，适当补充维生素 D 和钙剂十分必要。
五. 警惕胃黏膜病变
虽然奥拉美唑是用来治疗胃病的，但长期服用，也会造成胃粘膜损伤。
因为它会抑制胃酸的分泌，引起血清胃泌素水平增高，刺激泌酸粘膜增生，可能导致胃黏膜出现肿瘤样增生，增加致癌风险。
研究表明，中、长期服用此类药物的人，有17.7％会出现胃息肉。
因此，长期服用该药的患者，建议定期监测肿瘤标记物，或进行胃镜检查，以便及时发现此类病变。
六. 影响维生素 B12 吸收
长期服用奥美拉唑还可能影响身体对维生素 B12 的吸收。
因为奥美拉唑属于抑酸药，胃酸浓度降低了，会导致维生素B12无法从饮食内的蛋白结合状态释放出来。
维生素B-12缺乏的症状包括：
贫血、无力、头晕、手脚刺痛或感觉丧失、肌肉无力、行走困难等。
用药时间超过 3 年的患者，务必检查血液中维生素 B12 的含量。若含量过低，应及时补充，以预防因维生素 B12 缺乏引发的神经系统损害、巨幼细胞贫血等健康问题。
七. 避免与某些药物合用
奥美拉唑会影响某些药物的吸收或代谢，如果合用，可能会出现不良反应。
举个例子：
有一个抗血栓药叫氯吡格雷。如果与奥美拉唑同用，会使得氯吡格雷抗血小板的作用减弱，进而导致心血管不良事件（像心肌梗死、心绞痛发作、心律失常等危害心血管健康的情况）发生的风险升高。
此外，以下药物也不建议与奥美拉唑同用。如：华法林（抗凝血药）、地西泮（常用的镇静催眠药）、地高辛、铁剂、酮康唑等。
对于合并用药较多的患者，应询问医师或咨询药师。在指导下合理安排用药时间和剂量，防止因药物相互作用引发不良反应或降低治疗效果。
文章顶部有视频，建议配合观看 可便于理解。
往期 • 推荐
