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大家好，我是梁医生。
耳朵时不时就发痒难忍，怎么挠、怎么掏都不见好，有时甚至流水、有异味，这是怎么回事？又该如何用药？
今天，梁医生就跟大家分享“耳朵痒”背后隐藏的 5 种情况，千万别忽视了。
一.
真菌性外耳道炎
如今，采耳备受欢迎。但很多采耳机构都不能做到一客一换，杀菌消毒不彻底。如果上一位客人的耳道里有真菌，很容易就被工具传递给下一位。
其次，经常使用不洁棉签、挖耳勺、手指甲等工具掏耳；长时间佩戴助听器、耳机、耳塞；经常游泳等行为，都可能让真菌悄悄潜入耳朵。
这种病就像耳朵里长“脚气”（脚癣）一样，会出现耳朵奇痒无比，伴有闷胀感、肿胀、疼痛等现象，严重时还会流脓。
电耳镜或耳内镜检查时，可见外耳道或鼓膜表面覆盖有黄黑色、白色粉末状或绒毛状真菌。
治疗这种耳内真菌感染，需要在耳内镜下尽可能地清理外耳道积存的真菌团块或痂皮、分泌物，保持外耳道环境的干洁。
配合局部使用抗真菌药物，如派瑞松、达克宁、酮康唑、克霉唑等，均匀涂抹在外耳道内。一般必须连续治疗2~3周以上，建议在医生指导下用药治疗。
二.
耳内细菌感染
细菌也会悄悄盯上我们的耳朵。一旦在耳内 “安营扎寨”，就会出现中耳炎、外耳道炎等情况。
中耳炎的表现主要为耳道流脓，耳闷堵，听力下降等。
外耳道炎耳痛会比较明显，外耳道常见充血肿胀。进食辛辣刺激性食物，或耳朵进水时更容易反复。
出现上述症状，一定要赶紧治疗，防止炎症扩散，损伤鼓膜和内耳，影响听力。
中耳炎可同用滴耳剂如苯酚甘油滴耳液、氧氟沙星滴耳液等进行治疗。
外耳道炎患者可通过局部使用复方硝酸益康唑乳膏等药物进行治疗，若病情比较严重，可酌情服用阿莫西林等抗生素、地塞米松等糖皮质激素，进行抗感染治疗。
三.
外耳道湿疹
湿疹大家可能都听说过，它要是长在耳朵里，那可真是个 “大麻烦”。
早期急性湿疹患处奇痒，伴烧灼感，挖耳后可流出黄色水样分泌物，凝固后形成黄痂，甚至分泌物流到何处，就引发何处的病变。
如果没有及时治疗、治疗不当或久治不愈，容易发展为亚急性湿疹、慢性湿疹，出现局部皮肤结痂、脱屑、皲裂。
急性期可用炉甘石洗剂进行局部清洗，再用硼酸溶液等进行湿敷处理，创面干燥后可用氧化锌糊剂进行涂擦。
治疗耳内湿疹，中医有其独到之处，通过辨证论治，应用苦参、苍术、黄柏、白鲜皮或马齿苋、黄柏、败酱草等中药外洗、湿敷往往能取得不错的效果。
四.
阴虚火旺
在中医理论里，肾与耳关系密切，“肾开窍于耳”。当肾中的阴液不足，虚火就会往上跑，到耳朵里捣乱。出现耳鸣、听力减退、耳朵里又痒又痛的情况。
此外，这类人还常常会觉得口干舌燥，舌头红红的，舌苔很少，手脚心老是发热，心里烦躁不安，还会有腰膝酸软、小便短赤等表现。
此时可用知柏地黄丸。起到清虚火、补肾阴的作用，能让耳朵不再那么难受。
五.
湿热上犯
胆经上巡于耳，肝与胆相表里。它们就像一对风雨同舟的兄弟。一旦被湿热之邪所侵，就容易顺着经络跑到耳朵里，惹出不少麻烦。
湿邪重了，耳朵里就会流脓水；热邪厉害了，耳朵就会痒痛，甚至红肿生疮。
有这种情况的人，舌质往往是红的，舌苔又黄又腻，脾气急躁，动不动就上火，小便也是黄的，嘴里还常常有口臭、发苦的感觉。
此时可外用中成药滴耳油，内服清肝胆，利湿热的龙胆泻肝丸。
耳朵痒不是小事，日常要养成好习惯。不要用脏手去掏耳朵，也别在不正规的地方采耳。减少掏耳朵的频率，动作轻柔点，用挖耳勺之前先用酒精棉片消消毒。这样才能保护好耳朵，远离耳部疾病的困扰。
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