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知·之·病·理
01
液基
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镜下形态
图1.表层挖空细胞。图中所示的挖空细胞来自于表层鳞状细胞，胞浆宽大，细胞多边形。可见不规则核周大空晕，周边胞浆围堤状，细胞核异型，增大。
图2.中表层挖空细胞。图中的挖空细胞细胞体积偏小，但其多边形的胞浆和较低的核浆比能判断出不是来自于底层或副基底层的细胞，应是中表层鳞状细胞。
图3.宫颈组织学，红色箭头所指的细胞呈“葡萄干”样，大小不一致，个别细胞出现双核，是典型的挖空细胞。
那此时可能有疑问了，为什么工作中有时能看到靠近底层的细胞出现了“挖空”现象呢？
例如：
图4.宫颈组织学，图中黄色箭头所指的空泡样细胞是挖空细胞吗？
图5-图6.红色箭头所指为糖原蓄积形成的空泡化细胞，对应的组织学即是图1中黄色箭头所指的空泡化细胞。细胞圆润，核周空泡规则，细胞核无异型。
所以，其实这些靠近底层的空泡样细胞实则为糖原空泡细胞，其实糖原空泡细胞也大多发生在中层鳞状上皮，是由于中层细胞其能量需求和代谢较高，空泡的形成可能和细胞代谢活动有关，在组织学上就能观察到更多的糖原空泡细胞。
图7.正常宫颈鳞状上皮。
02
对比
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将图片放在一起对比着来看：
左边是糖原空泡，右边是挖空细胞，二者的差异较为明显。
组织学对应的糖原空泡以及挖空细胞
03
总结
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糖原空泡化主要出现在中层细胞，而HPV感染引起的挖空细胞主要出现在中表层，二者发生部位有交叉，但HPV病毒感染的机制告诉我们，由于病毒需要复制，借助鳞状上皮的营养在其逐渐成熟缺失营养后脱离并释放病毒颗粒，破坏胞浆所以形成了挖空细胞，故挖空细胞大多发生于成熟的中表层鳞状上皮，而底层鳞状上皮营养丰富，病毒处于复制状态，尚未释放，故未形成挖空细胞，而糖原则是鳞状上皮成熟所需的营养成分。
在明确区分挖空细胞和糖原空泡细胞之后，可以得出，挖空细胞不会出现在底层鳞状上皮中，在日常工作中，似乎也并未见到底层细胞有挖空细胞出现。
04
讨论
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萎缩状态下HPV感染会出现挖空细胞吗？
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