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知·之·病·理
01
液基细胞学检查
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女，48岁，高危型HPV其余12型（＋）
镜下形态：
图1.红色箭头所指的是HSIL，核浆比很高，核染色质深。蓝色箭头所指的是线索细胞。
图2.这团细胞核增大，核染色质稍粗糙，核染色质不是很深，单看的话，无法明确是否为HSIL。
图3.这团细胞较上图异型就更大了，核浆比更高，核染色加深，最重要的是核形不规则，核大小不一致。
图4.核增大，核形不规则。
图5.这团细胞就明显深染、拥挤、核浆比高、核形不规则，符合HSIL。
图6.有几个核增大的细胞，可以看到核膜不规则，箭头所指的细胞核拉长呈梭形，异型性更大。
图7.图中视野中央有三个裸核，核染色深，细胞核有增大，是异常细胞。
图8.是一个线索细胞。高倍镜下细胞内所覆为球菌。
细胞学病理诊断：高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。
02
讨论
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有研究表明，子宫颈阴道微生态（CVMB）菌群可能与HPV感染、清除、持续感染和CIN转归之间存在关联。
正常阴道微生态存在较多的乳酸杆菌，被广泛认可为是有益菌，可以调控阴道内的PH值，保持酸性环境，抑制厌氧菌生长和杀死病原菌。
当阴道内环境失调，引起加德纳菌主导而乳酸杆菌减少时，称为细菌性阴道病（BV）。
而由加德纳菌等多种厌氧菌主导的阴道微生态紊乱，已被证明全程密切参与了HR-HPV感染和持续感染、CIN和子宫颈癌的发生。
参考文献：
[1] 张笑薇;樊尚荣 ．子宫颈阴道微生态对子宫颈人乳头病毒感染及病变的影响．中国实用妇科与产科杂志．2024．40(7)：696-700
[2] 薛启迪;许英慧;周曼林;李明;邓燕杰;袁会敏 ．高级别上皮内瘤变和不同型别人乳头瘤病毒感染患者阴道微生态特征分析．中国微生态学杂志．2024．36(3)：327-331
Pathology of knowledge
