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知·之·病·理
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LSIL处理
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一、10%~25％LSIL组织学证实有中度 /重度异型增生或 CIN2 以上病变。
二、40%-60% LSIL可检测到 CIN1。
三、另外一定比例LSIL组织学结果为阴性 ，组织学结果和前期细胞学结果不完全一致，原因可能为：取样未取到低级别病变部位、病变已复原或将LSIL相似细胞判该为LSIL。推荐的处理方法为保守随访。
图1.LSIL
临床处理：宫颈细胞学诊断LSIL，患者需要做阴道镜检查及活检，也可做宫颈管搔刮，20岁及以下年轻和绝经后女性除外。
目的：阴道镜检查明确是否存在 CIN2 以上的高级别病变，如果组织学为 CIN2/3，应行锥切或 LEEP 手术切除。
复查：如果组织学没有发现高级别病变，6~12个月重复巴氏细胞学或者 12个月后行 HPV 检测。
特殊人群的LSIL处理：
（1）孕妇：阴道镜检查可以接受，但不要做宫颈管搔刮；或者延迟阴道镜检查至产后 6周。
（2）20 岁及以下年轻女性：
①青春期女性 LSIL 复原率高，每年细胞学常规随访。
②随访发现 HSIL 或更严重病变才需要做阴道镜检查；
③连续2年随访后，细胞学仍为 ASC-US 或更严重病变者需要做阴道镜检查。
（3）绝经后女性
①即刻阴道镜检查；
②6~12个月重复细胞学检查；
③反馈性 HPV 检测，阳性者做阴道镜检查。
（目前更支持高危HPV检测的方案，绝经后女性细胞学LSIL而HPV阴性者，组织学几乎无CIN2以上病变。）
参考文献：
1.赵澄泉，杨敏《妇科细胞病理学诊断与临床处理》
Pathology of knowledge
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