atho
P
logy
知·之·病·理
01
临床信息
✦
女性，59岁，胸腔积液。
送检：胸腔积液
02
脱落细胞学检查
✦
镜下形态
图1-图2.胸水细胞学涂片 HE染色 满视野都是中性粒细胞，有的细胞核清晰，可见分叶状核，而结构模糊、边缘不清晰的是脓细胞，是在炎症过程中被破坏、变性和坏死的中性粒细胞。
图3-图4.胸水细胞学涂片 HE染色 中性粒细胞的毒性变化—细胞化脓性改变 （胞体增大、结构模糊、边缘不清晰）
图5.传统涂片 染色较深，可见有较多的细胞
03
实验室检查
✦
胸腹水常规/胸腹水生化：
胸水白细胞计数：54000×10^6/L
乳酸脱氢酶：6123U/L
细菌培养：
表皮葡萄球菌
既往病史：
肺腺癌，行化疗治疗。
04
讨论
✦
患者胸腔积液查见大量退变的中性粒细胞。中性粒细胞聚集成堆，可以在炎症过程中发生破坏、变性及坏死，此时通常被称为脓细胞，脓细胞边缘模糊，结构不清，是中性粒细胞的毒性变化之一，常见于感染，中毒，出血，恶性肿瘤等。
患者的实验室检查提示胸水中性粒细胞异常升高，细菌培养提示细菌感染，且有肺癌化疗史，提示该患者应是肺癌合并细菌感染，可能是因为接受化疗，免疫力下降，合并感染所致。
Pathology of knowledge
