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知·之·病·理
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HSIL处理
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图1.HSIL
HSIL的处理包括：阴道镜检查及宫颈活检、宫颈管搔刮以发现高级别病变，后续治疗取决于活检结果。
如果阴道镜检查为 CIN2/CIN3，则进行锥形切除 /LEEP 刀切除。
如果阴道镜检查为阴性或 CIN1，行诊断性锥形切除/LEEP 刀切除，或间隔6个月后细胞学加阴道镜检查，孕妇和青少年女性除外。
特殊人群：
（1)细胞学检查为HSIL 的孕妇：推荐阴道镜检查，应由临床经验丰富的妇科医生操作，但颈管搔刮不可以接受。如果未发现 CIN2/CIN3，产后6周重新阴道镜检查及巴氏细胞学检测。
（2）细胞学检查为 HSIL的年轻女性（20岁及以下）：因为部分 CIN2/CIN3 病变可能自发复原，尤其是青少年和年轻人，初始选择应该为阴道镜检查和宫颈活检，而不直接做锥形切除/LEEP 刀切除。
参考文献：
1.赵澄泉，杨敏《妇科细胞病理学诊断与临床处理》
Pathology of knowledge
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