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知·之·病·理
01
液基细胞学检查
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女，54岁，无HPV
镜下形态：
图1.查见部分细胞核染色加深，不确定是否是病变，继续查找更有力证据。
图2.细胞核染色深，细胞排列拥挤无极性，部分细胞出现裸核情况，继续查找。
图3.核浆比增高，核形不规则，核染色质粗糙，染色深。
图4.核深染，核浆比高，核不规则，个别细胞可见核仁。
图5-图7.深染拥挤的细胞团，仔细观察，细胞核浆比很高，核染色也深，核大小也不一致。需要与萎缩的基底细胞团鉴别。（萎缩的细胞大小一致，核圆，核染色有时也很深染，核浆比有时鉴别比较困难，需要综合鉴别诊断）
图8.细胞核非常深染，核大小不一致，核形不规则，注意与萎缩的核固缩鉴别。
图9.红色箭头所指的细胞核浆比高，核形非常不规则，在与萎缩深染的细胞团难以鉴别时，可以找寻单个的异型细胞，更直观不受干扰。
细胞学病理诊断：高级别上皮内病变（HSIL）。
02
鉴别
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一.与萎缩的基底细胞团鉴别
图10-图11.萎缩。深染的细胞团，因为是基底细胞，核浆比较高，但核比较圆，大小也比较一致，核没有异型性。（图为57岁女性，HPV阴性，可翻看75.宫颈系列 | 陷阱鉴别——萎缩）。
二.与萎缩的固缩核鉴别
图12.萎缩。红色箭头所指为基底细胞，核固缩深染，总体细胞不大。
三.与输卵管化生鉴别
图13.输卵管化生。有时细胞核排列拥挤深染，注意寻找，可以见到终板和纤毛。摘自《子宫颈细胞学Bethesda报告系统》（第3版）
参考文献：
1.Ritu Nayar,David C.Wilbur《子宫颈细胞学Bethesda报告系统》（第3版）
Pathology of knowledge
