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知·之·病·理
01
胸水脱落细胞学
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镜下形态
图1-图2.胸水脱落细胞学 HE染色 镜下可见较多淋巴细胞及“间皮细胞”。
细胞块
图3.胸水细胞块 HE染色 可见散在的或成团的“间皮细胞”。
免疫组化
图4.CR。仅有小团细胞呈阳性。
Calretinin（CR）：胞质/胞核着色。间皮和间皮瘤表达阳性。
图5.WT-1。少量细胞呈阳性。
WT1：胞核/胞浆着色。间皮和间皮瘤表达阳性。
图6.CD68。大部分细胞阳性表达。提示我们认为的大部分“间皮细胞”其实是组织细胞。
CD68：胞质着色。表达单核细胞、巨噬细胞、组织细胞（包括某些器官内的组织细胞，如肝Kuffer细胞）
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图7-图9.红色箭头所示可能为间皮细胞，绿色箭头所示可能为组织细胞。
组织细胞：细胞体积与间皮细胞相差无几，核圆形，核位于中央或偏位，核内可有核仁，胞浆丰富，胞浆内含有细小空泡。
间皮细胞：细胞核大位于中央，胞浆染色较深，但常常有退行性变，肿胀变性出现空泡化改变时，不易与组织细胞相鉴别。
图10.无法明确区分间皮细胞和组织细胞。
02
讨论
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通过形态学特点和免疫组化可以知道，以往大部分习惯性报的“间皮细胞”可能其实是组织细胞，当间皮细胞和组织细胞共存时，若不仔细区分可能会将二者混淆，甚至有时无法通过形态学进行区分。
在浆膜腔积液中出现间皮细胞和组织细胞都是正常的，只要细胞无异型，未查见恶性细胞，则无需太在意将二者准确区分，毕竟细胞学的目的旨在判断有无恶性细胞。
Pathology of knowledge
