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知·之·病·理
01
液基细胞学检查
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女，53岁，HPV（＋）
镜下形态：
图1.镜下这团细胞排列松散，虽然染色很深，但核浆比貌似不高，是不是萎缩细胞呢？
图2.高倍镜下，有些细胞似乎出现腺样化，拉长的胞浆，细胞核有的呈梭形，视野最下方的一个细胞，胞浆拉得非常长，细胞核在另一端，总的来说，这团细胞排列无极性，细胞形态各异。
图3.一个极具异型性的细胞，胞浆非常长，细胞核也呈梭形，墨碳样核。
02
组织学
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镜下形态
［宫颈赘生物］
图4-5.宫颈赘生物 HE染色
［宫颈管组织］
图6.宫颈管组织 HE染色
［宫颈组织］
图7.宫颈组织 HE染色
病理诊断：
【宫颈赘生物】：宫颈管粘膜息肉，灶区高度鳞状上皮内病变 （HSIL/CIN3级）累腺。
【宫颈管组织】：送检组织查见游离鳞状上皮重度异型增生。
【宫颈组织】：活检组织，高度鳞状上皮内病变 (HSIL/CIN 3级）
03
讨论
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这一例宫颈细胞学就出现两个视野的异型细胞，发细胞学时HPV结果还未出，那个单个异型的细胞其实更有把握，最终细胞学发的是：非典型鳞状细胞、意义不明确（ASCUS），建议活检！
最终HPV结果出来16/18型及其余12型都是数值很高的阳性，临床取了活检证实是高级别，由此可以看出还是经验不足，细胞学发得过于胆怯了，还需多积累经验，结合组织学，就能更好的提升阅片水平！
Pathology of knowledge
