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知·之·病·理
注释：
结核分枝杆菌感染的特征是形成肉芽肿性炎，并引起组织的坏死（干酪样坏死），且有大量的巨噬细胞，由于其与上皮细胞形态相似，故称为上皮样细胞。
上皮样细胞呈梭形，胞质嗜酸，边界不清，细胞核染色较淡，细胞间排列松散，上皮样细胞可以相互融合后形成多核巨细胞，内含的细胞核排列形式类似于花环，称为朗汉斯巨细胞。
01
结核
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结核杆菌感染的细胞学形态学特征：
结核病特征性的细胞成分——由上皮样细胞、淋巴细胞或朗汉斯巨细胞等构成的结核性肉芽肿。有时可见大量坏死细胞碎片。
图1.朗汉斯巨细胞。细胞略呈梭形，与上皮细胞类似，核染色浅淡，细胞间排列松散。摘自《支气管与肺细胞病理学诊断图谱》
图2.类上皮细胞团。
图3.结核结节。由合体上皮样细胞、淋巴细胞构成，长杆状核染色质淡而均匀，似“拖鞋样”，如同凌乱的鞋印。右上方可见纤毛柱状上皮。摘自《支气管与肺细胞病理学诊断图谱》
结核感染的组织学形态特征：
图4.干酪样坏死，常与淋巴细胞混存。
干酪样坏死：是一种特殊的凝固性坏死，常见于结核病的病灶，因病灶中的脂肪较多，坏死区呈黄色，状似干酪，故称为干酪样坏死。
镜下表现为无结构的颗粒状红染物质，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑，比普通的凝固性坏死更彻底。
图5.可见黏膜下淋巴细胞浸润、上皮样细胞与朗汉斯巨细胞。摘自《支气管与肺细胞病理学诊断图谱》
02
抗酸染色
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结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，大小约（1～4）×0.4μm，抗酸染色能将结核分枝杆菌染成红色。
齐尼（Ziehl- Neelsen）抗酸染色法，以5% 石炭酸复红加温染色后可以染上，但用3%盐酸乙醇不易脱色。若再加用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色，而其他细菌和背景中的物质为蓝色。本菌无芽孢、无鞭毛。
图6-图8.结核分枝杆菌。抗酸染色内的酸性红染的杆菌（红色箭头所示）。
参考文献：
1.马博文《支气管与肺细胞病理学诊断图谱》
Pathology of knowledge
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