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知·之·病·理
01
液基细胞学检查
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案例一：
女，28岁，HR-HPV（-）。
图1.细胞皱缩，胞浆折叠，核似乎有些深染。
图2.调焦后发现个别细胞核增大，细胞核稍深染，全片只有这一团细胞，报告ASCUS。
案例一分析：全片只有一团细胞核稍微增大，细胞之间有重叠，核略微深染，虽然高危型HPV阴性，但不排除低危型的HPV感染，细胞核大小和异型性达不到LSIL标准，故报告ASCUS。
案例二：
女，38岁，HR-HPV（＋）。
图1.这团细胞与案例一的细胞有所相似，细胞核皱缩有增大。
图2.核增大，核形不规则。
图3.细胞核增大，到这张图为止，都符合ASCUS的判读标准。
图4.直到最后看到的这个视野，就像案件找到了关键性证据，细胞核增大超过3倍，核有异型染色深，可以直接判读为LSIL。
案例二分析：前面几个视野的细胞有轻度异型，足够ASCUS标准，但还达不到LSIL标准，或者说质量和数量不足以直接确切地判读LSIL，但是最后一个视野的细胞，仅这一个视野也足以判读LSIL。有时候一张片子看下来，只有到最后一秒才能确定这张片子的最终性质。
Pathology of knowledge
