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知·之·病·理
01
脱落细胞学检查
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女，69岁，心包积液送检。
既往病史：肺小细胞神经内分泌肿瘤2＋年。
镜下形态：
图1.心包积液离心涂片 HE染色 可见大量的小圆蓝染的细胞，核浆比很高，染色非常深。
图2.心包积液涂片 HE染色 放大倍数，可见深染细胞呈串排列，似“列兵样”，核与核之间呈镶嵌样，另外可见少量间皮细胞。
图3.心包积液细胞学 HE染色 涂片中细胞较少的区域观察，细胞核镶嵌样排列更直观，符合小细胞神经内分泌癌的形态学特点：核浆比高，核镶嵌，核塑型，排列呈列兵样。“胡椒盐”样染色质特点由于涂片中细胞有所退变，此特点不明显。
图4.心包积液细胞学 HE染色 可见成团的镶嵌样的细胞
02
细胞块及免疫组化
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镜下形态
图5.心包积液细胞块 HE染色
图6.TTF-1（＋）
图7.Syn（＋）
图8.Ki-67（＋，约50％）
免疫表型检测，肿瘤细胞呈：TTF-1 (＋) NapsinA (-) , CR（-）, Syn（灶性，＋），CD56（-），CgA（-），CK7（-），CK20（-），P40（-），Ki67 ( + , 约50%)。
病理诊断：查见肿瘤细胞，结合临床、形态及免疫表型检测结果，符合肺小细胞癌转移。
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