程 xx ，男，13岁，1977年5月10日，气息奄奄，由其父背来就诊。
病史:两月前突然高热寒战，体温40℃,鼻血如注，2日不止，大便如柏油状。急赴山西省肿瘤医院，4月5日入院，经抢救脱险，但极度贫血，血红蛋白40g/ L ，输血1600毫升无效。用环磷酰胺﹣长春新碱一阿糖胞苷﹣泼尼松联合化疗方案化疗2疗程后，处于弥留状。5月5日病危出院。出院诊断："血红蛋白40g/ L ，白细胞360x10/L，急性粒细胞型白血病。"
刻下:病孩面色萎黄虚浮，唇指白如麻纸，眩晕不能坐立，纳呆，日仅进食1~2两，五心烦热，心动震衣，自汗如洗，两目失神；舌如去膜猪腰子，光绛无苔而干，六脉浮弦搏指，一息七至以上。从脉舌形神见证，已属气阴两竭之死候。然其父悲伤哭泣，情极可悯。又诊病孩跌阳、太溪、太冲三脉，尚不致散乱，不吐不泻，尚能进食，胃气未至败亡，一线生机未灭。遂以当归补血汤、生脉散合方，重用参芪，加山萸肉，益气固脱。
处方:生黄芪30克，当归、红参（另炖）、麦冬（小米拌炒）、五味子、三仙炭、炙甘草各10克，山萸肉、九地各30克，砂仁10克，元肉、女贞子、旱莲草各15克，阿胶18克（化入），鲜生姜5片，大枣6枚，浓煎，小量多次分服。
5月28日二诊：首剂得效，上方连服10剂。服3剂可起坐，服5剂后可进食半斤，头晕大减，精神转佳，服至第7剂已能下床散步，舌上布薄白苔，津润，胃气来复，大是佳兆。服完10剂后，日可进食1斤多。
不料前日忽然泛呕泄泻，腰困如折，脐下筑动应衣，泛酸嘈杂，喉中痰鸣如曳锯，瑟缩畏寒，下肢发凉，脉浮尺虚，舌变白腻。其父意谓感冒风寒，然则足不出户何来感冒？此必久病伤肾，元阳不固，厥脱先兆。本拟鹿茸血肉有情之品，温养肾督，促其生血。奈患者住院已耗资数千元，贫病交困，姑以肾四味，性味和平，温阳益精之品代之，温养肾命，双补气血为治。
处方:生黄芪30克，当归、红参（另炖）、元肉、姜炭、三仙炭、炙甘草各10克，土炒白术、山药、炒谷麦芽各30克，阿胶（化入）、生半夏、茯苓各12克，肾四味各15克，鲜生姜10片，枣6枚。
6月20日三诊：服2剂后畏寒退，泻止脉敛，服5剂脐动隐，元阳固，食增，两目有神，可出户外玩耍，10剂服完，每日温习功课，跑跳看戏，已如常人，两目神采奕，食纳大增，脉中取和缓从容，血红蛋白上升至75g/ L ,白细胞降至110x103/L。效不更方，加参鹿膏10克，10剂。
7月18日四诊：血红蛋白上升至95g/ L ，白细胞降至57x103/L，原方守服7剂。
8月27日五诊：血红蛋白110g/ L ，白细胞27x103/L,稳步向愈，因贫困，停服中药，予单味参鹿膏150克，半月量。至9月22日，血红蛋白120g/ L ，白细胞19.5x10/L,嘱病家加意调护，慎饮食，避风寒，以防不测。
不料于9月29日中午，其母高热昏迷，买一大西瓜，病孩乘其父外出配药偷吃多半个（约5千克），当夜腹痛作泻，次日又水泻尽日，滑脱不禁，脱肛不食，大汗心悸，喘不能步。
急去诊视，则六脉散乱如丝，面如死灰，四肢厥冷。急用大剂参附龙牡山萸肉，投剂不应。盖胃气败亡，百药难施，已无能为力，终至不救。小儿不守禁忌，只图果腹，不幸夭亡，令人不胜慨叹。
按：小儿白血病类似"小儿急痨"，又因其主症为高热，大出血，亦可归属血证范畴。初期邪毒炽盛，充斥表里三焦，入营动血，可借鉴温病治法，以犀角地黄汤合清瘟败毒饮重用生石膏250~500克，无犀角时可以丹皮、紫草、蚤休代之，一昼夜连服3大剂，即可阻断病势。
此期人体正气尚强，用攻不可犹豫，杀得一分邪毒，即保得一分元气，攻癌即所以扶正。若禀赋素虚，邪从寒化、虚化，甚则初病即见正气先渍，气随血脱，奄奄待毙，或高热出血之后，复加化疗摧残，气血耗伤殆尽，当此生死存亡系于一发关头，则当亟亟固脱为先。一切攻癌解毒、苦寒败胃之品，毫末不可沾唇。
扶得一分正气，便退却一分邪气，保得一分胃气，便有一线生机。本例的治疗，即遵循了此条原则。故当辨病与辨证发生矛盾时，要毫不犹豫地舍病从证。若对号入座，套用专病专方之类，则是速其死也。中西医结合，中医没得现成饭可吃。丢弃了"以人为本，辨证论治"的法宝，何来中医的特色与优势？
试观本案病儿的抢救过程，历时4个月，服药40剂，未用一味抗癌药，终于使白细胞、血红蛋白恢复正常。可见"以人为本"的思想，固护脾肾元气的治则，在癌症治疗中具有特殊地位。
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科普提示：本文所涉及到各类中成药、药方、验方仅做中医知识分享，不作为治疗建议、推荐或指引。如有需要请在医生的指导下辩证使用。非专业人士请勿擅自盲目试方，后果自负。参考资料:《 李可老中医急危重症疑难病经验专辑》 李可 著
