1、胰尾癌
石某，女，72岁。2007年9月7日来诊。
肺心病10余年，查出胰尾癌已21日，上腹绞痛，大便秘结1周。前投大柴胡汤3剂，大便已通，黄疸去掉五六成。标实本虚，高年顾本为要。
【处方】制附片100g，茵陈90g，白术90g，高丽参30g，败酱草120g，生薏苡仁45g，木鳖子45g，海藻50g，甘草50g，止痉散入煎12只～6条，生南星30g，茯苓45g，泽泻30g，车前子（包）10g，生姜45g。共1剂。
【编按】《伤寒杂病论》平脉法关于"三焦相溷，内外不通"之描述，与胰腺癌很相似。平脉法曰："表气微虚，里气微急，三焦相溷，内外不通。上焦怫郁，脏气相熏，口烂食断也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃气为浊，荣卫不通，血凝不流。若胃气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为痈脓。"胰尾癌已21日，上腹绞痛，便结1周。前投大柴胡汤3剂，便通，黄疸近去五六，标实本虚，以茵陈术附汤、茵陈五苓散加减（加车前子，减桂枝、猪苓）；薏苡附子败酱散消痈散结；木鳖子、南星、海藻甘草汤、止痉散攻癌消瘤。
2、胰头癌
患者庞某，性别女，67岁， 武汉人。2006年1月27日来诊。此前已确诊为胰头癌，全身肤色暗黄，两颧如妆，痒甚，小便色深如茶，喜食酸味咸味，身体瘦弱，疲惫不堪，脉迟牢，45次／分。阴寒凝聚，阳衰欲脱，毒滞血分。
【处方】附子90克, 茵陈90克, 大黄10克，辽细辛45克，白术45克,木鳖子30克，漂海藻30克，甘草30克，茯苓45克，杭白芍45克，桂枝45克，猪苓30克，泽泻各30克，油桂（后）15克，高丽参（另）30克，全蝎12克,大蜈蚣6条，大叶金钱草120克，生姜45克。加水2500毫升，文火煮取600毫升，每日分3次服。共10剂。
【编按】胰头癌，全身暗黄，两颧如妆，痒甚，小便茶色，喜食酸咸，瘦惫甚，脉迟牢，45次／分。阴寒凝聚，阳衰欲脱，毒滞血分，以茵陈术附汤退阴黄；大黄附子汤通腑；五苓散排尿利湿；真武汤扶脾敛肝；金钱草利湿退黄；木鳖子、海藻甘草汤、止痉散攻癌消瘤。
3、胰头癌
赵某，男，67岁。2007年9月16日。
胰头癌，剧痛拒按，一度并发肠梗阻（已缓解）。高年，肝内转移，邪势方张，急攻之。
【处方】生大黄（白酒浸一刻，后30秒）30g，制附片100g，细辛（后5分）90g，莱菔子（生熟各半）60g，木鳖子30g，海藻50g,甘草50g，生南星30g，生川乌30g，黑豆30g，防风30g，生姜45g，止痉散（全蝎12只，蜈蚣12条）入煎，木香（后5分）15g。
加水3000ml，文火煮取300ml，兑入蜂蜜150ml，浓缩至240ml，分3次服。服至大便通畅、痛止后复诊。
二诊：8月12日前来复诊，服上方共20剂，疼痛得到明显缓解。近3日再次发生不全梗阻，舌胖淡紫，上不能呃，下不能矢气，绞痛难忍。加硝菔通结汤，入上方内。
【编按】胰头癌，剧痛拒按，并发肠梗阻，高年肝内转移，邪势方张，急以大黄附子细辛汤攻之；加莱菔子升降气机。凡用莱菔子，生炒各半，生升熟降，服后多见上则频频打嗝，下则腹中雷鸣，频转矢气，此即气机旋转、激荡之明证，因此古人谓其去痰有推墙倒壁之功；加木香攻下:大黄与木香，为李可攻下之对药；木鳖子、南星、海藻甘草汤、止痉散攻癌消瘤；乌头汤大辛大热，通行十二经表里内外，开冰解冻。
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声明：本文旨在学习和弘扬中医文化，不构成专业建议。盲目试药后果自负，本文作者不承担任何责任！部分资料可能来源网络，受到版权保护，侵权即删。参考资料:《李可医案处方集》雒晓东 孙其新
