1.音哑
张某女，36岁。1995年6月19日初诊。患音哑四年，屡用中西药治疗均无效验。患者系个体经商者，常年高声叫卖，兜售货品，每每口干舌燥时无暇饮水，渐至声音发生嘶哑。来诊时音哑较重，声音不响，说一句话都很费力气。自觉咽喉不爽，连及项下血脉拘紧，气短乏力，咽干，口渴喜饮，痰中有时挟带血丝，大便偏干，舌质暗红少津，脉来细数。此为久劳伤肺，肺之津亏火旺之候。治宜养阴补肺，润燥生津。
补肺阿胶汤：阿胶10克（烊化），马兜铃5克，牛蒡子6克，杏仁10克，粳米12克，生甘草5克，七剂。
医嘱:勿食辛辣食品。
二诊：音哑明显好转，气力有增，大便正常。然仍感咽喉不舒，痰中带血丝，效不更方，嘱继服五剂而病愈。
【按语】本症为肺虚热盛所致，言多为动，动多则生阳耗阴，肺阴不足是其病本。喉为肺之内窍，主发声音，肺阴不足，喉失其濡，金燥不鸣，故致音哑。肺阴不足，虚热内生，故口干欲饮。阳热迫血，故痰带血丝，而出现舌红少津，脉细数等症。肺与大肠相表里，肺为水之上源，不能下润于肠，则大便干燥。本方刘老选自《小儿药证直诀》"阿胶散"（又名补肺散，或补肺阿胶汤），有养阴润肺，清热利咽之功，故用于本症甚为合拍。方中用粳米者，取"培土生金"之义，此乃法中之法也。
2.喉痹
沈某男，56岁。1995年6月7日初诊。自诉咽喉紧束，喉中如物梗阻之状两个月。患者为某大公司总经理，商海鏖战，日夜操劳，忧怒之余，渐觉口干咽痛，咽部拘紧，喉中如梗而不爽，情绪激动时竟言语不能发声。某医以清热解毒治之，非但其证不除，反增咳痰，就诊时频频咳吐白痰。视其舌红、苔白，切其脉，左弦出于寸口。此乃木火刑金之证。治以清泄肝火，保肺化痰开结。
处方：青黛10克，海蛤壳20克，鲜芦根30克，青竹茹15克，枇杷叶14克，菊花10克，桑叶10克，杏仁10克，沙参15克，浙贝14克，藏青果10克，梨皮2个。
服药七剂，咽喉之疼痛、拘紧、痰涎均有减轻，再加栝蒌皮12克，耳环石斛4克，续服七剂而病痊愈。
【按语】本证"脉弦出于寸口"，则为肝火犯肺之症。喉主发声，为肺之门户；而肝经"循喉咙之后，上入颇颢"。若恼怒忧郁，使肝气有余，化火上刑肺金，肺失清肃，故见咽痛，拘紧，喉部如物梗阻。《素问·六元正纪大论》曰："少阳临上，……喉痹目赤"。《素问·阴阳类论》云："一阴一阳代绝，……喉咽干燥"。均揭示了咽喉不利与肝胆火盛气逆密切相关。本证在临床上多因情志不畅，气候干燥，或劳累过度而诱发或加重，治疗当着眼在两个方面：一是清泄肝火，二是养肺润燥。尤其是养肺润燥一途，最为关键。这是因为喉主于肺，喉病不止于肺亦不离于肺的缘故。《类证治裁》说："其木火犯肺，咽干喉痹致失音者，以麦冬汤之属润其燥。"即道出了这一治疗的真谛。故刘老用桑杏汤合黛蛤散加减。以桑杏汤养肺润燥，化痰利咽，合黛蛤散在于清肝泻肺，直捣病巢。本方用于治疗慢性咽炎属肝气有余，肺阴不足者，疗效确切。
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