痫病又称为痫证、癫痫、羊痫风等。“痫”为“癇”之简体，从“病”从“间”，间者，即指其病发作有时，间隔而作。《诸病源候论·卷四十五·痫候》描述，“其发之状或口眼相引而目睛上摇，或手足掣纵，或背脊强直，或颈项反折”，《三因极一病证方论·癫痫叙论》：“癫痫病，皆由惊动，使脏气不平，……或在母胎中受惊，或少小感风寒暑湿，或饮食不节……”《丹溪心法·痫》指出“无非痰涎壅塞，迷闷孔窍”而成，对后世影响深远。
1、癫痫
患者尹某某，男，时年34岁。
因惊恐而患癫痫病。发作时惊声尖叫，四肢抽搐，口吐白沫，汗出。胸胁发满，夜睡呓语不休，且乱梦纷纭不断，精神不安，大便不爽。视其人神情呆滞，面色发青，舌质红，舌苔黄白相兼。脉象沉弦。辨为肝胆气郁，兼有阳明腑热，痰火内发而上扰心神，心肝神魂不得潜敛之故。治宜疏肝泻胃，涤痰清火，镇惊安神。
【处方】柴胡12克，黄芩9克，半夏9克，党参10克，生姜9克，龙骨15克，牡蛎15克，大黄6克（后下），铅丹3克（布包）,茯神9克，桂枝5克，大枣6枚。
服一剂则大便通畅，胸胁之满与呓语皆除，精神安定，惟见欲吐不吐，胃中嘈杂为甚，上方加竹茹16克，陈皮10克，服之而愈。
【按语】病因惊恐等情志因素，发生癫痫。《临证指南医案》认为，癫痫"或由惊恐，或由饮食不节，或由母腹中受惊，以致内脏不平，经久失调，一触痰积，厥气内风，卒焉暴逆，莫能禁止，……"而发。所用之方为仲景《伤寒论》的"柴胡加龙骨牡蛎汤"，本方由小柴胡汤去甘草，加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎，铅丹而成，治少阳不和，气火交郁，心神被扰的胸满、烦乱、惊恐、谵语、心烦、小便不利等症。本方治肝胆气郁，又兼阳明腑热内结。方中小柴胡汤和解少阳之邪，龙骨、牡蛎、铅丹镇肝安魂，大黄泻内结之热，茯苓利三焦之水，务使内外之邪热能解，肝胆之气得以调畅为宗旨。刘老常用本方治疗精神分裂症、癫痫、小儿舞蹈症。在具体运用时，可随证灵活加减化裁，如肝火偏胜者，加龙胆草、夏枯草、山栀子；病及血分，加白芍、桃仁、丹皮；顽痰凝结不开者，加郁金、胆南星、明矾、天竺黄。方中铅丹有毒，用量宜小不宜大，服之宜暂不宜久。并以纱布包裹扎紧入煎保险。
2、躁狂
患者黄某某，男，时年42岁。
因家庭夫妻不和睦，情志受挫，发生精神分裂症。数日来目不交睫，精神亢奋，躁动不安，胡言乱语，睁目握拳，作击人之状。口味秽臭，少腹硬满，大便一周未行。舌苔黄厚而干，脉来滑大有力。辨为火郁三焦，心胃积热之发狂。
【处方】大黄8克，黄连10克，黄芩10克。
服药三剂，虽有泻下，但躁狂亢奋之势仍不减轻。病重药轻，须增大其服，原方大黄剂量增至12克，服后泻下块状物与燥屎甚多，随后便神疲乏力，倒身便睡，醒后变得精神安静，与之前判若两人，约一周后方完全恢复正常。
【按语】本案为阳亢火动之实证，《内经》所谓"阳狂"是也。火盛阳亢，心胃积热，三焦不利，六腑不通，故见精神亢奋，烦躁不安等症，从其苔黄，脉滑有力，则必以泻心胃之火而下其大便为主，方用三黄泻心汤苦寒直折，泻火坚阴。若兼有腹胀疼痛，改用大承气汤其效更捷。
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