沈某，女，63岁，1988年9月8日初诊。
【病史】约一年前突感腰背酸痛，两三天后下肢酸软无力，举步维艰。西医诊断为"急性脊髓炎"，住院治疗。随即下肢迟缓性瘫痪，失去知觉，无法行走，大小便潴留，住院半年多出院。出院时，下肢仍旧瘫痪无知觉，不能走路。经友人推荐前来诊治。
【现症】双下肢瘫痪，软弱无力，不能行走，就诊时坐在轮车上。自诉肛门连及阴户无知觉，二便能自然排解，大便干，小便短黄。体态肥胖，神志清醒，触其下肢有感觉，令家属搀扶举步行走，可自主举步，自诉膝软无力，故不能支持。舌苔白滑带黄腻，脉滑数无力。
【辨治】湿热蕴结，经脉瘀滞，久病由实致虚，致使足三阴虚损，故迁延不愈。治当虚实并举，清热除湿、活血化瘀以治其实；补脾、养肝、温肾以治其虚，再配合功能锻炼和按摩，杂合以治，收效更捷。
【处方】
1.中药汤剂，两日1剂。
苍术15克，黄柏15克，女贞子15克，杜仲15克，薏苡仁30克，忍冬藤30克，茵陈30克,黄芪50g，制何首乌20克，白术20克，丹参20克，牛膝20克，鸡血藤20克，当归20克，淫羊藿20克，肉苁蓉30g。
2.每日进行一次按摩疗法。
3.坚持下床自主活动，先搀扶，慢慢过渡为扶杖而行，最终达到弃杖而行。
【医嘱】饮食清淡，戒辛辣厚味油腻。病情如无变故，守方服用。
【二诊】1988年10月6日。家属陪同扶杖步行前来就诊。自诉肛门和阴部感觉恢复，下肢比以前有力，有烧灼烦热之感，摸之并不发热。二便调，睡眠好，食纳佳。察其精神焕发，舌正脉平。三阴之虚已得改善，湿热未尽解故下肢烦热。上方去肉苁蓉、忍冬藤，加知母15g去除烦热。嘱其弃杖而行，如往常坚持锻炼。
【三诊】1988年11月12日。患者独自弃杖行走前来应诊。自言膝部有力，行动自如，唯下肢烧灼烦热，夜甚，常揭被纳凉。至此，其急性脊髓炎痊愈，下肢烦热乃残症，阴虚湿热所致，以二诊方加秦艽15g、地骨皮20g善后。第二年春节，患者专门致谢，一切正常。
【编按】急性脊髓炎之初多表现为湿热郁遏，《素问·生气通天论》云："湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。"凡邪气留滞无有不损伤正气者。湿热郁久，初使经脉瘀滞，进而损伤脏气，湿热在下，造成足三阴虚损。脾主肌肉、四肢，肝主筋，肾主骨，痿证后期之治，当从此三脏中探寻。张景岳云"黄柏、苍术治痿要药"，治诸痿症、瘫痪，故首选之，其余诸药皆为除湿清热、活血通络、益气健脾、滋补肝肾之品，要特别指出的是，配合按摩和鼓励患者自主运动，促使气血流通，滋荣筋肉，是任何药物无法取替的。
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声明：本文旨在学习和弘扬中医文化，不构成专业建议。盲目试药后果自负，本文作者不承担任何责任！部分资料可能来源网络，受到版权保护，侵权即删。参考资料:《 郭子光临床经验集》黄学宽 主编
