名医名方之陆渊雷┋ 肺结核

文摘   2024-11-10 00:03   重庆  

1.季男童(轻症渗出性肺结核)

初诊:年十一,傍晚形寒,旋汗出而体温仍不高,脉不数,舌苔白厚,纳不良。肺有黑影,边不清晰。

处方:银柴胡9克 ,淡黄芩3克, 桂枝尖6克 ,浮小麦9克, 糯稻根 12克, 煅牡蛎30克 ,黄附片15克 ,干姜3克, 花粉9克 ,红枣5枚, 鸡内金9克 。


二诊:药后汗大减,形寒亦瘥,舌苔渐退,尚未正常,有沉寒凝结之象,今日诊时,脉稍数,有涕出,诉头痛,小便涩。

处方:柴胡9克, 淡芩3克 ,姜夏9克,桂尖6克, 干姜3克, 赤芍6克 ,太子参12克 ,黄附片15克 ,灵磁石 45 克 ,内金炭9克 ,红枣5枚 ,煅牡蛎30克 ,神曲9克。.


三诊:脉舌有沉寒之象,与姜附温药,一切好转,此事实即可驳倒时医肺病不堪温药之谈。今可带补,兼防再度感冒。

处方:生芪12克, 吉林须6克, 牡蛎30 克 ,磁石45克, 黄附片 18克 ,干姜4.5克 ,茅术6克 ,百部9克 ,柴胡9克 ,防风6克 ,炙甘草3克 ,红枣5枚 。


编按:此案属轻症渗出性肺结核,X线摄片为“肺有黑影,边不清晰”。此例与前面几个病案相比,有形寒这一情况,说明有阳虚,在治疗上进行了一定的调整。除保留银柴胡、黄芩、花粉等少量的养阴清热药,加入了桂枝、附子、干姜等温中回阳的药物,合用糯稻根、煅牡蛎、浮小麦加大敛汗力度,鸡内金、红枣助消化,补益气血。

二诊汗出大减,形寒也明显改善,鼻涕出,头痛,小便涩,此“沉寒凝结之象”。小柴胡汤和解表里;桂枝、附子、磁石温潜安神;太子参、内金、红枣、神曲等药健脾胃,益气血。三诊用黄芪、白术、防风的玉屏风散防止再度感冒。


2.王女士(咳血)

初诊:肺结核,左肺有小点,咳甚吐血,头昏,心慌,善怒,消瘦,脉稍数,食思稍损,白带多。

处方:柴胡12克 ,花蕊石 15克 ,陈棕炭9克 ,炮姜2.4克 ,当归9克, 川芎4.5克 ,炙紫菀9克 ,炙款冬9克, 炙远志6克 ,枣仁12克, 苡仁15克, 椿根皮12克 ,炙甘草3克。


二诊:血不复吐,但咳甚,胸痛,心慌甚,脉数,此虚也。

处方:生芪15克, 潞党参9克, 五味子3克, 当归9克, 枣仁15克 ,炙远志6克 ,炙兜铃9克, 麦冬12克, 白术6克 ,柴胡12克 ,焦枳实6克, 苡仁12克 。


编按:此案阴血亏虚,肺结核出血甚而咳痰,但潮热等症不明显,治疗以止血养血敛涩为主。方中花蕊石、陈棕炭、炮姜、当归、川芎等药合用止血而不留瘀;紫菀、款冬花、远志、枣仁等化痰止咳安神;苡仁、椿根皮化湿止带;柴胡、炙甘草和解表里。

二诊已无吐血,但咳嗽加剧,胸痛,心慌,生脉饮为主方益气养阴,随证治之。方中党参、五味子、麦冬组成生脉饮益气养阴;黄芪、白术加强补气力度;当归、枣仁、远志等养血安神;马兜铃、柴胡、枳实、苡仁等和解健脾,行气化痰。诸药合效患者逐渐康复。

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声明:本文旨在学习和弘扬中医文化,不构成专业建议。盲目试药后果自负,本文作者不承担任何责任。部分资料可能来源网络,受到版权保护,侵权即删。参考资料:《陆渊雷医案》陈沛沛 杨杏林 主编

王嘉怡
中医文化传播;个人原创诗歌、摄影分享。
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