1.鼻咽癌
吴某男，34岁。2007年9月16日来诊。
2004年4月，因鼻咽癌放疗1个月，两年后右胯骨转移。耳下淋巴漫肿如岩，约13cmx13cm。痛甚已5年。误服白花蛇舌草之类2年来，致中气伤败，面晦，食少，舌胖大，满舌灰腻。寒毒深伏三阴，欲出无路。
【处方】麻黄15g，制附片100g，细辛（后5分）45g，白芥子（炒研）10g，油桂（后）10g，鹿角霜45g，姜炭90g，海藻50g,甘草50g，止痉散6只~3条，两头尖45g，大贝母120g，晒参(捣)30g，川乌30g，黑豆30g，生南星30g，蜂蜜150g，生姜120g，葱白1尺。30剂。
【编按】2004年鼻咽癌，后胯骨转移，耳下淋巴漫肿如岩，痛甚已5年，误服蛇舌草之类中药，面晦、食少，中气伤败，寒毒深伏三阴，欲出无路，以麻附细辛汤助阳开窍；阳和汤温阳化痰；两头尖、南星、海藻、甘草、大贝母、止痉散攻癌消瘤；乌头汤大辛大热，通行十二经表里内外，开冰解冻。
2.鼻咽癌
蔡某女，34岁。人院日期：2011年7月22日。
主诉：口干、声音嘶哑7年，头昏两年。缘患者2004年无明显诱因出现声音嘶哑，未予重视。之后逐渐加重，发音困难，遂于广州军区总医院就诊，完善相关检查后诊断为鼻咽癌，行放疗两个月，疗程结束后症状基本好转，遗留口干、声音稍嘶哑症状，于我院门诊长期服用中药康复治疗，效果不明显。1年前患者出现反复头部昏沉感，精神状态欠佳，每因睡眠不佳而头昏加重。为求系统治疗，故于我院以"鼻咽癌放疗术后"收入我科。既往史：否认高血压病、糖尿病、冠心病、肾病等内科病史。否认肝炎、肺结核等传染病史。否认外伤、手术及输血史。过敏史：否认药物及食物过敏史。个人史：现常年居住在本地。否认烟酒嗜好等不良生活习惯。适龄结婚，月经正常。育有3子1女，配偶及子女均体健。否认家族遗传病史。
入院症见：神清，精神一般，头部昏沉感，无视物旋转，无视物模糊，双侧下颌部持续酸痛感，口干，口渴，声音嘶哑，无恶寒发热，无心慌胸闷，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，纳可眠差，二便调。舌暗红，苔干白，脉滑。查体：未见明显异常。
人院中医诊断：癌症（阴阳两虚，湿浊瘀阻）。西医诊断：鼻咽恶性肿瘤（放疗术后）。
入院检查：血常规:NEUT %:75.3%。免疫六项示：C3:0.78g/ L ；自免12项示： ANA (+)，抗核抗体核型：颗粒型；抗核抗体效价1:320。凝血、生化、尿酸、二便常规、肝功、血脂及输血8项未见异常。心电图示：窦性心律，正常心电图。 dr 全胸正侧位片示：左肺上叶少许纤维灶；左肺尖区胸膜增厚。腹部＋泌尿系 B 超示：未见明显异常声像。副鼻窦 CT +头颅 CT 示：颅脑 cT 检查未见异常；鼻咽癌放疗后，今片示鼻咽部未见明确异常征象；双侧上颌窦炎症。
治疗经过：执行李老处方，如下：
麻黄10g，生附子30g，辽细辛、辛夷各45g，苍耳子15g，漂海藻120g，炙甘草60g，生半夏130g，生南星60g,玄参120g，鹅不食草、肾四味各30g，止痉散冲6只～3条，生晒参捣30g，干姜45g，乌梅36g，生姜75g，大枣12枚，核桃（打）6枚，葱白4寸。水3000ml，文火煮取300ml,3次服。10剂后，去玄参，生附子日加5g~90g为度，炙甘草120g，油桂粉（冲服）4.5g。每旬7剂，21剂。服药后复查：7月25日，复查肝功、肾功及血常规基本正常。
【编按】患者声音嘶哑，发音困难，以四逆汤回阳破阴；麻附细辛汤助阳透邪；夏、南、藻、甘、止痉散攻癌消瘤；苍耳子、辛夷、鹅不食草为开鼻窍要药；口干，加玄参、红参、肾四味滋阴补肾；为什么用乌梅？因乌梅与炙甘草酸甘化阴，治口干有佳效。
合作相关事宜，可添加个人微信:526711621
亦建有交流群，欢迎入群
郑重声明：本文旨在学习和弘扬中医文化，不构成专业建议。盲目试药后果自负，本文作者不承担任何责任。部分资料可能来源网络，受到版权保护，侵权即删。参考资料:《李可医案处方集》雒晓东 孙其新
