1.多梦
叶某女,42岁。 2009年10月13日来诊。多梦,醒后历历可记。阳不入阴。
处方:炙甘草90g,干姜30g,制附片45g,晒参(捣)、五灵脂各30g,龟甲(捣)10g,砂仁米(姜汁炒)30g,黄连、油桂(后5分)各3g,三石各30g, 童尿100ml。加水2000ml,文火煮取300ml,入童尿,于中午11时、晚11时各服1次。
【编按】肝主魂,多梦为相火偏旺,阳火不藏,以四逆汤佐以潜阳丹、交泰丸;加三石固肾,参、灵实脾,童子尿引火归源。于子、午时服药的意义,能令浮阳归宅。
2.头晕
王某女, 62岁。 2009年10月19日来诊。头晕数十年,如裹如蒙, 面色萎黄,臂老年斑。脉沉细弦,舌胖淡紫无苔而润。
处方:麻黄10g,制附片45g,细辛(后5分)45g,生黄芪250g,当归30g,晒参(捣)30g,葛根90g,羌活15g,白芷(后5分)30g,川芎90g,止痉散3只~3条,生姜45g,葱白4寸,二杠(冲)15g。
加水2500ml,文火煮取450ml。3次分服。10剂。
【编按】高年头晕数十年,以川芎、细辛、白芷、止痉散活血祛风定眩,麻附细辛汤通阳,当归补血汤补虚,加葛根专理颈椎;又如裹如蒙,羌活祛湿邪;因年高、臂有老年斑,加参、茸以增强免疫力、延缓衰老。
3.少阳瘰疬
杨某,女,34岁。2009年10月8日来诊。右颈淋巴结核,隐痛不休,肢厥,寒热错杂,瘰疬治痰。
处方:海藻、炙甘草、木鳖子各30g,止痉散3只~4条,玄参150g,柴胡125g,白芥子(炒研)10g。5剂。
【编按】少阳部位有颈淋巴结核,用玄参、海藻、白芥子、止痉散以消痰核。由于"隐痛不休",加木鳖子散结祛毒;"寒热错杂"证,取小柴胡汤之意而独用柴胡125g,以解"寒热"之征。独用大量柴胡,为什么不用小柴胡汤呢?因兼证较少,见一证用一药即可,以柴胡疗寒热错杂。
4.经期头痛
某女,2006年5月30日来诊。
经期头痛,尤左太阳穴处痛甚,病在少阳、厥阴。
处方:益母草45g,柴胡45g,白芍45g,当归50g,通草30g,辽细辛45g,川芎90g,白芷(后)30g,炙甘草30g,生姜45g,大枣12枚。
【编按】经期疼痛,病属厥阴之经证,以当归四逆汤加减(加益母草为血室专用药,减桂枝不利于少阳头痛);那为什么又说是病在少阳?因太阳穴痛甚,即瞳子醪穴,为少阳起始穴,故用芎芷麻附细辛汤减麻附,加柴胡,取小柴胡汤之意。
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