名医名方之邓铁涛 ┋ 肝吸虫

文摘   2024-11-28 00:03   重庆  

1.

患者周某,男,40岁。

病史:三个月前大便镜检发现肝吸虫卵,头晕恶心,右胁不适。


现症:头晕头痛,恶心,失眠多梦,倦怠乏力,右胁胀痛。舌质红苔少,脉弦细数。


辨治:虫积,脾虚肝阴不足,治当健脾养肝驱虫。


处方:

方药(1)茯苓12克,党参12克,白术10克,山药15克,扁豆12克,郁金10克,槟榔25克,使君子25克,墨旱莲15克,女贞子15克,钩藤15克,甘草5克。


方药(2)苦楝根白皮15克,郁金10克,槟榔25克,炒榧子肉25克。


先服处方(1)3天,再服处方(2)7天。上方服完,症状已消失。检查各项肝功正常,后多次复查,均未再发现肝吸虫卵。


按语:本案除脾虚外,头晕头痛,失眠多梦,乃因肝郁虫积而致肝阴受损,加入女贞子、旱莲草以滋养肝阴。据文献记载,苦楝根皮可治蛔虫、鞭虫、钩虫、预防血吸虫,槟榔可驱蛔虫、钩虫、姜片虫、绦虫、华支睾吸虫,苦楝根皮要用纯白皮,槟榔最好选用枣子槟榔,驱虫效果最好。


2.蛔虫、肝吸虫

患者李某,男,54岁。
病史:一年前开始发现大便有虫卵,某医院检查为肝吸虫与蛔虫卵,患者相信中医,故前来诊治。


现症:上腹时时作痛,头晕目眩,食欲不振,四肢困乏,舌淡胖有齿印,苔白,脉弦滑。


辨治:邪实体虚之证,肝郁虫积,脾失健运。治当健脾驱虫疏肝。


处方

方药(1)茯苓12克,党参12克,白术10克,山药15克,扁豆12克,郁金10克,使君子25克,槟榔25克,甘草5克。


方药(2)苦楝根白皮15克,郁金10克,槟榔25克,炒榧子肉25克。
方药(1)先服3天,再服方药(2)6天。


九天后,上方服完后腹痛消失,食欲佳,精神焕发,去医院复查蛔虫与肝吸虫卵均已不见,嘱其再服处方(1)十天。后多次检查均未再发现各种卵,当视作痊愈。


按语:本案虫邪内舍于肝,肝失条达,肝郁乘脾,脾失健运,故纳差、倦怠乏力,舌淡胖有齿印,肝郁日久,气血运行不畅,故见眩晕、胁痛等症,治以健脾驱虫疏肝。根据临证差异,可以处方(1)加减,处方(2)不变: 

◎脘闷恶心,肢体困重,湿困明显者,加法半夏、陈皮、砂仁,苍术改用白术,以化湿燥湿;

◎胁痛明显,暖气呃逆,脘闷,肝气横逆者,加枳壳、白芍、柴胡以舒肝;

◎肝硬化腹水者,加丹参、何首乌、菟丝子、楮实子,人参改用党参,以增强健脾除湿柔肝之效;

◎头晕头痛,失眠多梦,舌嫩红,肝阴并有不足者,加女贞子、墨旱莲、白芍,太子参改用党参,以养护肝阴。


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声明:本文旨在学习和弘扬中医文化,不构成专业建议。盲目试药后果自负,本文作者不承担任何责任!部分资料可能来源网络,受到版权保护,侵权即删。参考资料:《 邓铁涛医案集》邓铁涛 著

王嘉怡
中医文化传播;个人原创诗歌、摄影分享。
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