1.麻木
患者邓某,男,69岁。开诊日期2008年10月29日。
处方:生黄芪250g,黑木耳45g,白芥子炒研10g,制附片、生半夏、干姜各45g,红参(另炖兑入)、五灵脂各30g,茯苓 45g,炙甘草60g,地龙30g,僵蚕10g,止痉散冲服6只~3条,桂枝45g,乌梅30g,生姜45g。
加水2500ml,文火煮 90分钟,去渣,浓缩至250ml,兑入参汁,3次服。
每旬 7剂。共21剂。
编按:该方是还五桂枝芥虫汤(生黄芪120g,当归30g,赤芍、桂枝各15~45g,川芎、桃仁、红花、地龙、白芥子炒研、炙甘草各10g,“全蝎12只,蜈蚣2~4条”研粉分冲,生姜10片,大枣10枚。
主治:中风后遗症、颈椎病之肢体麻木。方解:本方由补阳还五汤合桂枝汤、止痉散加白芥子组成,补阳还五汤益气养血、活血通络;桂枝汤调和营卫;白芥子化皮里膜外之痰;止痉散搜顽痰死血,当有麻木或中风证;加四逆汤藏相火,为虚阳上浮;参灵散健脾化瘀,应有胃痛;半夏、茯苓健脾化湿,当与胃虚痰湿有关;僵蚕、木耳功能涤痰祛风。为什么用乌梅?从就诊的日期来看,是2008年12月29日,即冬至已过,即将大寒(厥阴之气),以乌梅丸主之,用乌梅意在敛厥阴之气。
2.麻木
杜某女,39岁。2009年10月8日。指梢麻木3年多,产后一度面瘫,脉微细。寒湿内阻,正虚外风袭络。
处方:生黄芪500g,当归50g,黑木耳45g,白芥子(炒研)10g,麻黄 10g,桂枝45g,赤芍45g,炙甘草60g,苍术15g,制附片45g,细辛(后5分下)45g,晒参(捣) 30g,五灵脂30g,生姜45g,大枣25枚。
加水 3000ml,文火煮取 450ml,3次分服。追风散150g,分作30包,5g次,日3次,热黄酒调服。
编按:指梢麻木,产后面瘫,寒湿内阻,为正虚外风袭络,以芪物当耳芥蛋汤(生黄芪120g,桂枝、白芍、当归、炙甘草、黑木耳各30g,蛋壳粉分冲3g,生姜10片,大枣10枚。主治鸡爪风或肢体麻木。方解:本方由黄芪桂枝五物汤加当归、黑木耳、白芥子、蛋壳组成。黄芪、桂枝五物汤振奋阳气,促进血行,主治血痹之麻木,即无痛性麻木。李可之经验,治鸡爪风重用白芍 90g,柔肝缓急;养血驱风必加当归、黑木耳;痰湿加白芥子;骨软或鸡胸骨缺钙者,加蛋壳粉)。因本案寒湿内阻,予麻附细辛汤透伏邪;苍术、参灵散健脾化湿。
3.麻木
孙某女,42岁。2009年10月8日。手指冷麻,腰困如折。
处方:生黄芪 120g,肾四味、黑木耳、当归各30g,桂枝、赤芍各45g,炙甘草、晒参(另炖)各30g,白芥子(炒研)10g,赤石脂30g,附子45g,生姜45g,大枣12枚,核桃(打)6枚。3剂。
编按:因手指麻木,以芪物当耳芥蛋汤;四肢冷,加附子;腰困如折,加肾四味;脾虚泄泻,加人参、赤石脂。
4.麻木
孙某女,48岁,沙峪。2005年12月23日。肢麻,面赤如妆,脉沉细,舌淡无苔。大气失运,寒湿中阻。
处方:北黄芪120g,龟甲10g,附子、细辛各45g,白术、干姜各30g,晒参(另)15g,黑木耳30g,白芥子(炒研)10g,砂仁米(姜汁炒)30g,当归45g,炙甘草60g,仙灵脾(羊油炒)120g,生姜45g,大枣12枚。3剂。
编按:肢麻,以芪物当耳芥蛋汤加减;面赤为妆,虚阳外越,潜阳丹;大气失运,寒湿中阻,附子理中汤:仙灵脾一味,为张石顽治中风之要药。
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