病例一:迁延性肝炎
患者刘某，男，32岁，1989年10月初诊。
病史:两年来患者肝区疼痛，疲乏无力，在外院多次检查转氨酶均在500单位以上，麝浊10单位左右，麝絮（+~++)，诊断迁延性肝炎。长期服用西药保肝药物及中药清热利湿解毒剂，症状及实验室检查均无明显改善。
来诊时，肝区疼痛，疲乏无力，食纳尚可，口干渴欲饮水，睡眠不实多恶梦，大便偏干，小便偏黄，脉弦细滑数，舌质红，苔薄白，中心黄而偏干。实验室检查：转氨酶500单位以上，麝浊10单位，麝絮（++)，诊断迁延性肝炎。中医辨证为肝肾阴虚，气滞血瘀，湿热内蕴。予加味一贯煎合减味三石汤。
一月后复诊，上述症状已基本消失，复查转氨酶220单位，麝浊8单位，麝絮（一）。再服上方一个月，一月后复查转氨酶、麝絮均转正常，麝浊6单位。继服加味一贯煎原方，一月后再查，转氨酶、麝浊、麝絮均转正常。以后继续服用本方至半年后停药。服药期间，每月复查肝功，均在正常范围，无明显自觉症状，肝炎已愈疗效巩固。
病例二:肝功能损害
患者过某，男，42岁，1978年5月初诊。病史:患者三年来肝功损害，确诊肝炎。转氨酶长期持续在500单位以上，百治不效。
就诊时，肝区疼痛，疲乏无力，大便偏干，小便黄赤，舌红苔黄，脉细数，查转氨酶500单位以上。中医辨证为肝肾阴虚，气滞血瘀。先予加味一贯煎。
一个月后症状好转，但转氨酶无变化。考虑虽属阴虚，但挟有湿热，遂于原方中加入减味三石汤以清利湿热。
一个月后复查肝功，转为正常。后连续服用此方3个月，每月复查肝功，均在正常范围，遂嘱停药观察。10年来，患者定期复查肝功，均在正常范围。在此期间，患者两次出国工作，颇为劳累，但肝功始终正常，肝炎治愈，疗效巩固。
◎加味一贯煎
〔组成〕南沙参15克，麦冬10克，当归12克，细生地20克，金铃子10克，夜交藤30克，丹参30克，鸡血藤30克，柴胡10克，姜黄10克，郁金10克，薄荷3克。
〔功能主治〕滋肾、养肝、疏肝。适用于迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病，证见肝区疼痛，口干目涩，大便偏干，脉弦细滑数，舌质红苔薄黄干等，中医辨证属于肝肾阴虚、气滞血瘀者。
〔用法〕先将药物用冷水浸泡一小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎50分钟，二煎沸后文火煎30分钟。煎好后两煎混匀，总量以250至300毫升为宜。每日服一剂，每剂分两次服用，饭后两小时温服。每服二剂停药一天，每月共服20剂。或间日服一剂。服药过程中，停服其它任何中西药物。
〔方解〕方中生地、沙参、麦冬滋水涵木，养肝柔肝；当归、丹参养血和血；柴胡、郁金、金铃子、薄荷疏肝理气；姜黄、鸡血藤活血化瘀；夜交藤养血安神。诸药合用，共奏滋肾、养肝、疏肝、和血之功。
〔加减〕大便干结者，生地可加量至30克，并减少煎药时间，首煎20分钟即可，大便偏溏者，生地酌减用量，并增加煎药时间，首煎可煎至一小时；肝区疼痛较重者，加元胡10克；腹胀明显者，加砂仁6克、莱菔子15克；合并黄疸者，合入减味三石汤。
〔按语〕加味一贯煎是在魏玉璜方"一贯煎"的基础上加减而成，临床疗效可靠，为治疗肝病的一大法门。然扶正有余，祛邪不足，故不宜久用。从肝病"毒虚"理论出发，本方宜与草河车汤、升麻甘草汤合用。
◎减味三石汤
〔组成〕生石膏30克，寒水石30克，滑石30克。
〔功能主治〕清热利湿解毒。为治疗迁延性肝炎、慢性肝炎之辅助方。一般与加味一贯煎、加味异功散、加味黄精汤合用。适用于迁延性肝炎、慢性肝炎合并黄疸或小便黄赤，舌苔黄腻，转氨酶持续高限不降，中医辨证为湿热盛者。
〔用法〕合入加味一贯煎、加味异功散、加味黄精汤方中同煎。
〔按语〕减味三石汤是在《温病条辨》"三石汤"方基础上减味而成，对湿热型肝炎有卓效，但不宜单独使用，恐寒凉伤中。方中寒水石不仅清邪热，还可利小便，使湿热从小便而解，与滑石为伍，其效更彰，为治疗湿热肝炎之妙品。
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参考资料:《 首批国家级名老中医效验秘方精选》 张丰强 郑英 主编
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