患者宋某 , 女,26岁,1983年5月7日初诊。 产后9个月,春末忽觉四肢麻木, 气怯神倦,腰困如折,劳累或气候突变则加重。近1个月来,麻木一旦发作, 手脚便频频抽搐如鸡爪状。内科诊为缺钙性抽搐,补钙亦不能控制。视其面色萎黄欠华,脉细舌淡。断为产后血虚、肝失所养,故挛急,遂予加味芪桂五物汤益气养血、补肾益精、柔肝缓急。
处方:生黄芪45克,当归30克,白芍90克,桂枝、红参(另炖)、肾四味各10克,黑木耳30克,炙甘草10克,鲜生姜10片,枣10枚,胡桃肉20克,7剂。
5月15日二诊:药后精神健旺,面色红润,气怯腰困麻木均愈,遇冷仍有抽搐。详询病史,知患者产后未及满月,淘菜洗衣不避冷水,致寒湿深入血分,正虚不能鼓邪外达。寒主收引,故经脉挛缩。且同气相引,内寒久伏,复感外寒,两寒相迫,症状加剧。前方虽曾治愈多例鸡爪风,但本例主证有变,故仅有小效。
上药为补益气血、滋养肝肾之剂,无直接驱寒效用。服后仅体质改善,病根未拔,故遇寒便发。且本例之寒,非表寒可比,乃深伏厥、少二经之伏寒,非大辛大热温通十二经之猛将不能胜任。乃选《金匮要略》乌头汤变方加滋养肝肾及虫类息风之品进治。
处方:生黄芪90克,当归、白芍各45克,川乌30克,炙甘草60克,麻黄、桂枝、细辛各15克,肾四味、防风、黑小豆各30克,全蝎12只、蜈蚣4条(研末冲服),蜂蜜150克,鲜生姜10大片,枣10枚,核桃(打)4枚。加冷水2500毫升,文火煮取600毫升,日分3次服,3剂。
5月26日三诊:川乌有剧毒,灵石境内曾发生服用川乌9克,3例中毒,2例经李老参与抢救脱险,1例死亡。皆因配伍不当,煎煮不遵法度所致。为免病家提心吊胆,李老亲临病家,为之示范煎药,待病人服后安然入睡,平安无事,方才离去。上方服后诸症均愈,患者恐日后复发,又照方连服6剂。计9日内服川乌270克之多,其症得以根治,追访10年未犯。
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