患者李某，女，65岁。患冠心病10余年，近年又患高血压，糖尿病，肺结核。近日卒感胸闷气短心悸，脉结代，口腔溃疡，舌质光泽无苔。
方用：当归、玄参、银花、太子参、玉竹、太阳草各20克，麦冬、五味子各15克，甘草10克。
服上方6剂，脉结代好转，由三至一止，变为二十四至五止，继用上方。三诊脉已不结代，但口渴眩晕，上方加花粉、石斛、天冬。经过三诊，心律基本正常，观察一年半，病情无反复。
加味四妙勇安汤（郑惠伯）
〔组成〕 当归30克，玄参30克，银花30克 ，丹参30克，甘草30克。
〔功能〕活血化瘀，解痉止痛。
〔主治〕冠心病，胸痞气短，心痛，脉结代，能治疗肝区刺痛及肾绞痛。
〔用法〕水煎服，1日1剂。
〔方解〕方中当归养血和血；丹参养血散瘀；玄参养阴凉血化瘀；银花、甘草解毒止痛。诸药合用，共奏养血和血化瘀止痛之功。
〔加减〕◎冠心病：上方加毛冬青、太阳草，以扩张血管；
◎兼气虚者，加黄芪、生脉散以补益心气；
◎心血瘀阻甚者，加冠心二号以活血化瘀；
◎病毒性心肌炎：上方加郁金、板蓝根、草河车以清热解毒活血。
◎植物神经功能紊乱心律失常：上方配合甘麦大枣汤或百合知母汤，以养心安神，和中缓急。
〔按语〕四妙勇安汤，最早记载于唐代孙思邈《华佗神医秘传》，后清代鲍相璈将它收录在《验方新编》，命名四妙勇安汤。四妙勇安汤加丹参而成。四妙勇安汤为治脱疽验方，郑惠伯亲身尝试该方加丹参对冠心病有显著疗效。
1965年时，郑惠伯到高山区万县白土区巡回医疗，正值风雪交加的严冬，途中突然冠心病旧疾复发，心绞痛，冷汗淋漓，将要虚脱，急以硝酸甘油片含化，半小时后逐渐好转。但到白土区后，胸闷、气短，心前区时而绞痛，终日惶惶然不知所措。经用西药硝酸甘油片、潘生丁等，中药瓜蒌薤白枳实汤加活血化瘀药，初期有效，久服仍无起色，时将一月，心情更如紧张。
偶阅《中医杂志》报道四妙勇安汤治疗脱疽，因思脱疽系气滞血瘀，经络阻塞，不通则痛。而冠心病因寒冷诱发，使血管痉挛，致供血不足，发生疼痛，其病理亦属痛则不通，既然四妙勇安汤用于脱疽有效，若用于冠心亦或有效。
当即大胆试用四妙勇安汤，药用当归、银花、玄参、甘草各30克，服后约半小时，顿觉胸中豁然开朗，胸闷，气短、疼痛消失。高兴之余，立即背上出诊箱，缓行10余里，不觉疲倦，从此症状缓解。每日服四妙勇安汤，在高山区工作约4个月，每日行路约20里，再未复发。
自此以后，20余年来郑老应用本方治疗冠心病心痛以及肝肾区绞痛，疗效满意。从临床实践中体会到，该方具有活血化瘀，缓痉止痛之功效，可以扩张血管，缓解血管痉挛。
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声明：本文旨在学习和弘扬中医文化，不构成专业建议。盲目试药后果自负，本文作者不承担任何责任！部分资料可能来源网络，受到版权保护，侵权即删。参考资料:《 首批国家级名老中医效验秘方精选》 张丰强 郑英 主编
