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在美国食品药品监督管理局 (FDA) 于2018年批准降钙素基因相关肽 (CGRP) 拮抗剂之前，偏头痛的预防性治疗主要使用一些最初为其他疾病（如抑郁症、癫痫和高血压）开发的药物。通常，当患者每月出现四天或以上的头痛，或每月至少两天严重头痛时，就会考虑使用预防性治疗。这类药物通常不能完全预防偏头痛发作，但可以帮助减少其发作频率、严重程度以及由此带来的功能障碍。美国头痛学会推荐了一些非专门针对偏头痛的药物用于预防治疗，包括抗高血压药物（高血压药物）、抗癫痫药物、抗抑郁药物等。
抗高血压药物如普萘洛尔（propranolol）、赖诺普利（lisinopril）或坎地沙坦（candesartan）可能通过影响大脑中的血管起作用。常见副作用包括头晕、低血压、运动耐受性下降、疲劳等。这些药物通常不适用于患有哮喘、糖尿病、心率过低或其他心脏疾病的患者。
抗癫痫药物如托吡酯（topiramate）、丙戊酸钠（valproate sodium）和丙戊酸镁钠（divalproex sodium）被认为能够镇静大脑中过度兴奋的神经细胞。常见副作用包括思维混乱或难以集中注意力、头晕、脱发、嗜睡、体重变化等。这些药物可能会降低口服避孕药的有效性，且不应突然停药。此外，它们可能会增加出生缺陷的风险，因此在服用期间需要可靠的避孕措施。
抗抑郁药物如阿米替林（amitriptyline）和文拉法辛（venlafaxine）可能通过稳定大脑中偏头痛发作期间和发作间歇波动的神经递质水平来起作用。常见副作用包括嗜睡、体重增加、口干、头晕、性欲降低等。这些药物通常在睡前使用，并且不应突然停药。偏头痛预防性治疗通常需要试用8至12周来确定其效果。有些治疗在与其他预防性疗法（如肉毒杆菌毒素A、神经调节设备或认知行为疗法）结合使用时效果更佳。如果某种预防性治疗能够使偏头痛或头痛天数减少50%，或者缩短发作持续时间、减轻严重程度及减少功能障碍，亦或改善急性治疗的效果，则被视为成功。找到一种有效且耐受的治疗方法通常需要反复尝试。在选择预防性治疗时，您的医生会评估您的健康史、共病情况及其他因素。如果您怀孕或计划怀孕、正在哺乳、或使用激素避孕方法，请务必告知您的医生。
声明：出于分享、交流、共同学习的目的翻译文本，版权归英文原作者。
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